有一位恐惧艾滋病的朋友，一个月前有高危性行为。近日出现发热、咽喉痛，在网上搜索了一下这两个关键词，跳出很多关于“艾滋病急性感染”的介绍，顿时慌了，于是到处咨询。
咨询的过程中，又出现了新的症状：脖子后面摸到淋巴结肿大！这位朋友又按网上的“艾滋病症状”对号入座把全身上下又找了个遍，还发现几个红点和毛囊炎。随后，不知道是不是担心、害怕引起的，又出现头晕、肌肉酸痛、乏力等表现。
在某些恐艾人的眼里，艾滋病的症状“全都有了”！
于是，这位朋友赶紧去医院查了艾滋病抗原/抗体联合检测，结果阴性的。医生告诉他，可以基本排除了。但这位朋友不相信，他说，所有的症状都符合艾滋病呀!
一个偶然的机会，这位朋友在网上看到我的一些文章，就找到了我。了解他的情况以后，我说，像你这种情况，艾滋病可以排除；如果用这些症状去对号入座的话，更符合另外一种病毒感染：EB病毒。
患者后来到医院检查，结果EB病毒IgM抗体和DNA都是阳性的。
一周以后，患者体温恢复正常，咽痛缓解，淋巴结逐渐缩小，配合适当的心理调整，慢慢消除了恐惧，也恢复了工作。
看到这里，大家会问：EB病毒是个什么东西？这种感染常见吗？有什么症状？严重吗？……
今天，龙大夫就带大家来了解一下，有关EB病毒的各种知识。
01 认识一下EB病毒
EB病毒是一种在人群中广泛传播的疱疹病毒，又叫人类疱疹病毒4。这是一种只感染人类和少数灵长类动物的病毒，主要通过密切接触而传播。EB病毒进入人体以后，主要侵犯B淋巴细胞、T淋巴细胞、上皮细胞和肌细胞等。
EB病毒感染后，首先在鼻咽部繁殖，继而感染B淋巴细胞，并通过B淋巴细胞刺激人体分泌免疫球蛋白和其它的细胞因子，引发各种临床症状。
口咽部是EB病毒复制的大本营。
02 EB病毒感染常见吗？
很多人对EB病毒感到陌生，少部分人可能是因为鼻咽癌而关注到这种病毒，还有一些恐惧艾滋病的人，由于出现一些症状，医生会建议检查EB病毒，也稍有了解。
所以，总体上人们对这个病毒的知晓率不高，但不了解并不代表这个病毒就和自己无关。
通过对人群的抗体检测，推测全球估计有50%左右的5岁以下儿童感染过EB病毒，超过95%的成年人有EB病毒感染的依据。EB病毒每年的发病率大约50/10万~100/10万。
我国对部分地区儿童EB病毒感染现状的调查显示，3~5岁的儿童EB病毒抗体阳性率高达90%以上！
不过，看到这个数据后，大家先不要担心，绝大多数人感染EB病毒是没有症状和不导致严重病变的。
03 EB病毒传染吗？是怎么传播的？
EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，虽然不属于法定传染病（国家规定需要特殊管理的传染病），却是有传染性的。
传染源是患者或无症状的EB病毒感染者。大约15~25%的有EB病毒感染的健康成年人，其口咽部有病毒的持续释放。
EB病毒主要通过唾液传播，接吻是主要的传播方式，被人戏称为“接吻病”。
一些免疫缺陷的患者，如HIV感染者，由于病毒大量繁殖，病毒释放的量更多，更容易传播。
也有通过性传播和输血传播的报道，但不是主要传播途径。
04 EB病毒感染有什么症状？
EB病毒感染后，在出现症状之前，有30~50天左右的潜伏期，此期间病毒会不断在体内繁殖，到一定程度后，患者才开始出现症状。大多数成人最早出现的症状不是发热，而是疲劳。
初次感染EB病毒的主要表现有发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹，检查咽部，可见扁桃体上覆盖着一层厚厚的白苔，容易误诊为化脓性扁桃体炎。
05 EB病毒感染最常见的表现：急性传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是EB病毒感染最为人熟知的急性临床类型。一开始恐艾，常常表现为全身不适、头痛、低热，而后才出现更具有特征性的体征，如扁桃体炎或者咽炎、颈部淋巴结增大和压痛、体温继续升高，表现为中度至高度发热。
• 检查血常规提示外周血淋巴细胞增多，包括异型淋巴细胞的比例增加。
• 淋巴结肿大的特征，通常为对称性，颈后淋巴结比颈前淋巴结肿大更为常见。
• 扁桃体表面可见渗出物，这些渗出物可呈白色、灰绿色或者呈坏死性。
• 口腔黏膜，有时可以看到一些淤点。
• 可出现眼睑和眼眶周围水肿。
• 极度疲劳，也是传染性单核细胞增多症的常见表现，患者容易累，有四肢无力的感觉。
• 皮肤可见斑丘疹或麻疹样的皮疹。
• 部分患者可有恶心，呕吐，厌食等消化道症状，这可能跟病毒感染引起肝功能损害有关。
• 大约有一半的人会出现脾脏肿大。
06 所有的EB病毒感染者都有典型症状吗？
不一定的。
有些人感染EB病毒后，可能仅仅有发热和疲劳感，而没有淋巴结肿大以及咽炎的症状，和流感容易混淆。
有的患者可能仅仅出现肝功能谷丙转氨酶轻微升高。
一些患者可能仅仅出现低热的表现
大多数感染者无任何表现！
07 较小儿童EB病毒感染的特点
年龄小的儿童，EB病毒感染更隐蔽，通常是无症状的。有时候，出现的症状跟年龄大的人有很大的差异。比如，有些小孩会出现中耳炎、腹泻、腹部不适等表现。
小婴儿EB病毒感染，以上呼吸道感染的症状更为明显，如咳嗽。
08 孕妇感染EB病毒有什么危害吗？
妊娠女性EB病毒感染率不高，可能跟没有过多的机会通过唾液传播有关。在对EB感染者的临床观察中，尚未发现感染女性所生的婴儿有先天性畸形的证据。
09 EB病毒感染后有免疫力吗？
大部分EB病毒感染者能够顺利康复，感染后可产生持久而高水平的免疫力。急性症状多在1~2周内消退，但是，疲劳可能持续数个月。
10 EB病毒感染的并发症
虽然EB病毒感染主要表现为传染性单核细胞增多症，但事实上病毒感染是全身性的，可以影响几乎所有的器官系统，出现各种疾病的表现，如肺炎、心肌炎、胰腺炎、肠系膜、淋巴结炎、肾小球肾炎、生殖器溃疡、肌炎、面神经麻痹、脑膜脑炎、无菌性脑膜炎、周围神经炎、视神经炎、吉兰-巴雷综合症等等。
甚至，EB感染对血液系统也有影响，包括溶血性贫血、血小板减少、再生障碍性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征和弥散性血管内凝血等。
11 EB病毒感染的一些特殊表现
• 麻疹样皮疹：一些患者的EB病毒感染可能会误认为是咽喉部的细菌感染，在使用氨苄西林和青霉素后恐艾，可能会出现麻疹样的皮疹。
• 口腔毛状白斑：这是EB病毒感染后出现的一种特殊的皮肤、黏膜表现，是一种不常见的舌鳞状上皮病。通常累及舌的侧面，但口腔底部、颚、颊粘膜也可能受累。表现为无痛性白色斑块、表面起皱。与假丝酵母菌感染不同，不能将其从附着的表面刮除。通常不伴有发热。这种表现有时候和HIV感染者的口腔表现难以区别。
• 脾肿大：对于出现脾肿大的EB病毒感染者。有可能会发生罕见的、危及生命的并发症脾破裂。估计每1000例患者中可能会有1~2例，要特别引起重视。
12 EB病毒感染致癌吗
EB病毒是一种转化病毒，和多种恶性肿瘤有一定的关系，包括伯基特淋巴瘤、HIV感染相关肿瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌及其他头颈部的癌症，以及T细胞淋巴瘤等。
尤其鼻咽癌，是中国南方最常见的癌症之一，发病率高达55/10万。EB病毒感染和鼻咽癌的相关性，无论在低发病率还是高发病率地区，都是高度一致的。几乎所有的间变性鼻咽癌细胞中，均有EB病毒存在。
虽然EB病毒可能和鼻咽癌的发病有关，绝大部分EB病毒感染者，并没有进展为癌症。
13 怎样知道有没有EB病毒感染？
通过临床表现、血常规、B超等表现，能怀疑EB病毒感染，但不能确诊。
检查EB病毒核衣壳抗原的抗体和EB病毒核酸，可以进一步确诊。
14 EB病毒感染如何治疗？
EB病毒感染目前并没有特效的治疗，抗病毒治疗药物，早期可以使用阿昔洛韦，但很多情况下，考虑EB病毒感染的时候，已经不是早期，使用抗病毒药意义不是很大了。
所以，对大多数EB病毒感染者来说，如果有症状，支持治疗是主要的治疗方法。如果出现发热、咽部不适和全身不适，可以使用对乙酰氨基酚和或者其他非甾体类抗炎止痛药治疗。
在EB病毒感染期间，注意充分的休息和补充液体，保持营养的均衡和全面。
15 有症状的EB病毒感染多久能好？
传染性单核细胞增多症为自限性疾病，急性期症状可持续一到两周时间。一般来说，20%的患者一周后症状会逐渐缓解，可以重新工作和学习；50%的人恢复需要两周或以上时间。不过，有些人的疲劳可持续数周，甚至有1%~2%的病例可持续数月。
16 EB病毒感染有危险吗？
病死率小于1%，且几乎都死于并发症，如脑炎、脾破裂、呼吸道梗阻等。
17 如何预防EB病毒感染？
EB病毒感染目前还没有疫苗可以预防。
虽然没有疫苗，但是我们在日常生活中，还是可以通过避免接触感染者等方式来预防。
①养成良好的卫生习惯，勤洗手，禁止随地吐痰，家居环境要经常通风，保持环境的干净。
②成年人尽量别嘴对嘴亲吻孩子，或口对口给孩子喂食，特别是出现发烧、咽喉痛等症状时，要避免跟儿童密切的接触，以免大人口腔内的病毒，传染给抵抗力弱的幼儿。
③个人卫生用品单独放置，避免共用牙刷、水杯和餐具等。
④避免接触其他患病的小朋友。
⑤加强营养，适度户外活动，以提高身体的抵抗力。
18 最后，龙大夫的特别提醒：警惕慢性EB病毒感染！
慢性感染，指EB病毒DNA长期阳性、病程超过6个月、症状反复的患者。
这类患者往往可能会发生一些血液系统疾病、间质性肺炎、视网膜炎等并发症。
目前对这种情况，暂时没有特效的治疗，部分患者预后不佳！
我是龙大夫，看完后，如果有问题，可留言、评论、点赞！谢谢阅读！
