艾滋病 PBL 教学法的案例设计探讨黎志东（ 第四军医大学基础部微生物学与病原生物学教研室，西安710032）摘要:以问题为中心的教学法( PBL，problem-based learning) ，是以学生为中心探究现实问 题的教育方式，案例的设计是 PBL的关键。 在艾滋病 PBL 教学案例设计中艾滋病自述，强调情景立意、问题驱动、学习 应用 、拓展延伸四个环节，注意联系实验、开放思考两个方面，将既往研究发现的不感染案例、耐药案例、长期感染不进展案例进行糅合， 以疾病的生物学特性、 致病性、 免疫性、 诊防治方法为线索，设计 5 个主题，每个主题又包括 1 － 2 个场景、提出 5 － 8 个问 题， 已达到激发学生兴趣、探究问 题答案、讨论激发灵感、拓展创新思想的目 的。关键词：艾滋病；教学方法；PBL 教学中图分类号：R59文献标志码：A文章编号：2095 － 1450（ 2013） 04 － 0407 － 03DOI：10． 3969 /J． ISSN． 2095 － 1450． 2013． 04． 37以问题为中心的教学法（ problem-based learn-ing，PBL） ，是以学生为中心探究现实问题的教育方式。
与传统的以学科为基础的教学法不同， PBL 将学习与任务和问题密切联系， 通过学习者的自 主及合作探究来解决问题， 从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL 教学改革也是目前国内医学院校教学改革的热点问题。案例的设计是 PBL 的关键。 笔者在对艾滋病一章内容进行 PBL 案例设计时， 强调情景立意、 问题驱动、学习应用、 拓展延伸四个环节， 注意联系实验、开放思考两个问题，将以往我们研究所发现的与HIV 感染者长期无保护性行为未引 发感染的案例、耐药案例、长期感染不进展案例进行糅合，根据发现艾滋病病人、 不感染艾滋病、 感染不发病、 诊断、 治疗、预防、追根溯源这条线索，设计 5 幕（ 1 幕为 1 个主题，占用 1 课时） ， 每个主题又包括 1 － 3 个场景、提出 5 － 8 个问题。 根据前期丰富的实验数据，所设计的情景和问题体现出原创性和独特性， 并在案例的展开、问题的引入等方面做了一些新的尝试，试图使情景能够引人入胜、问题能够环环相扣。1依据发现病人、 特殊现象、 不进展之谜、 诊治方法、预防措施等主题为线索展开案例和设计问题1． 1发现病人1． 1． 1案例描述2000 年 6 月 的一个中午， 笔者接到省疾病预防控制中心的电话， 在某院急诊科发现一位患者，HIV- 1 初筛检测为阳性， 请求会诊。
匆忙赶到医院时，发现医院已经对这位病人进行了隔离。 病人姓张，女，来自陕南农村，精神不振，面容消瘦，口唇部溃疡明显，口腔内出现一层白膜。 自述入院就诊前不明原因腹泻已近 2 个月 ，高烧近 2 周， 伴有咳嗽，近 6 个月 体重下降明显，口服抗生素效果不佳，曾因肺部感染在省外其他医院入院治疗。 接诊检查 T 38． 5 ℃ ， P 76 次/分，R 19 次/分艾滋病自述， BP 126 /79mmHg，心肺听诊正常。 肝胆胰脾双肾彩超检查未见异常。 胸部 CT 示右肺中叶及下叶多发性小结节，纵隔内有多个肿大淋巴结，痰培养有白假丝酵母菌生长。 PPD 试验阴 性， 骨髓无菌生长。 血常规WBC 减低，尤其淋巴细胞计数明显降低， 流行病学调查显示曾有过非法采供血史［1］。1． 1． 2设计问题①什么是 HIV？ 什么是 AIDS？②为什么会出现口腔白膜， 发生原因有哪些？ ③患者腹泻的原因是什么？ ④胸部 CT 检测结果提示什么？ ⑤HIV 感染者及艾滋病病人的症状是什么？ 艾滋病诊断标准是什么？ ⑥HIV 感染的检测程序是什么？ ⑦AIDS 的诊断标准是什么？1． 2特殊现象1． 2． 1案例描述场景 1： 笔者与随后赶来的疾控中心的工作人员为病人和她的丈夫（ 刘某） 采集了血样。
下午的实验结果令人震惊： 在对张某血样进行 HIV 确认实验（ WB） 检测时， 发现 gp160、 gp120、gp41、p17、p24、p55 等特征性的条带明显， 根据检测标准，确认其为 HIV- 1 阳性， HIV- 2 阴性。 而她丈夫刘某的检测结果为 HIV- 1、 HIV- 2 均为阴性。 也就·704·基础医学教育，2013 年 4 月 ，第 15 卷第 4 期
