艾滋病（AIDS）一直以来都是世界性的难题，它由人类免疫缺乏病毒（HIV）引起，感染人体后对免疫系统发起攻击，导致患者的免疫系统被逐渐摧毁，直到丧失所有免疫能力。自从1981年发现首例艾滋病患者以来，科技飞速发展，直到今，艾滋病已经可以得到控制，各国科学家也正在研究治愈的方案。
第五位痊愈的艾滋病患者
近日，《nature》杂志发布了一篇文章，一名53岁的德国男性患者在接受了抗病毒细胞后摆脱了HIV的感染，这是有记录以来的第五位艾滋病痊愈患者。由于患者不愿透露姓名，所以用治疗城市的名称来称呼他为“杜塞尔多夫患者”。
这位患者在2008年被诊断为HIV-1抗体阳性，但是依据当时的国家指南，还没有达到启动抗逆转病毒治疗的指征，直到2010年10月开始进行治疗，血浆中的病毒载量在治疗中得到了持续抑制。不幸的是，2011年1月，该患者又确诊了急性髓性白血病，并随之调整治疗方案，开始进行化疗控制，患者病情缓解。
在接下来的几年中，该患者经历了两次白血病复发，期间还经历过多次疱疹病毒的感染，幸运的是，在第一次白血病复发后，匹配到了适合的造血干细胞，进行移植后不久，白血病二次复发，又进行了供体淋巴细胞输注，才从分子肿瘤学的角度得到缓解，在治疗白血病期间，艾滋病的抗逆转病毒治疗也在持续进行。
直到2018年11月，在经过多次检测、培养后，都无法在该患者外周血中检测到HIV-1 p24、HIV-1 RNA或者HIV-1 DNA，经过仔细考虑，治疗团队中断了该患者的抗逆转病毒治疗。中断治疗后，该患者没有任何急性逆转录病毒综合征的临床或实验室体征，接下来的48个月，在中断治疗期间，没有出现血浆HIV-1 RNA的反弹。
CCR5△32突变
“杜塞尔多夫患者”艾滋病的痊愈似乎是得益于造血干细胞的移植，为该患者匹配到的造血干细胞具有纯合CCR5△32的基因突变，CCR5是白细胞表面的一种蛋白质，HIV想要感染宿主细胞的过程需要借助CCR5蛋白质，控制这种蛋白质的基因就叫做CCR5基因，△32是CCR5基因的突变类型，拥有这种基因突变，细胞表达出来的物质就不能被HIV病毒识别与结合，所以对R5型HIV引起的艾滋病是免疫的，但是对其他分型的HIV没有免疫能力。
CCR5概念图
“杜塞尔多夫患者”其实并不是第一个通过CCR5△32基因获益的艾滋病患者，在2006年，一位名叫Timothy Ray Brown的艾滋病患者查出了白血病，当时他的主治医生是一名血液学专家，他在为Brown准备骨髓移植手术的过程中，想起一篇CCR5基因缺陷可以天然抵御艾滋病毒的文章，所以专门为Brown找到了适合他、同时具有这种基因缺陷的捐献者。
Timothy Ray Brown
进行移植后，Brown体内的HIV全部消失了，这是世界上第一位通过治疗痊愈的艾滋病病例，当时的他由于不愿透露姓名被称为“柏林病人”治愈艾滋病，2010年，他选择公开身份，想让大家更多的关注到这项疗法，让更多人受益，该患者在2020年由于白血病复发已经去世了。
之后也出现了几例艾滋病患者合并血液病患者，在经过骨髓移植后，HIV病毒开始消失的案例，“杜塞尔多夫患者”正好是第五例，他们的共同特点是同时患有艾滋病和血液肿瘤，大部分是由于治疗血液肿瘤的过程中，正巧碰到捐献者的细胞中携带了CCR5的基因突变，巧合般的治愈了艾滋病，只有Brown是个例外。
Gero Hütter：“柏林病人”治疗团队成员之一
听起来，这似乎是个治疗艾滋病不错的途径，但是在Brown进行治疗时，他的主治医生就曾经说过，这种方案不太可能推广到没有白血病的患者身上，这套方案的风险极大治愈艾滋病，尤其是供体和受体之间存在的排异反应难以预估。现在有几个团队正在使用从人体中提取的干细胞进行研究，试图对其进行基因改造，使其具有CCR5△32基因突变的可能性，这可能为未来治愈艾滋病提供一条新的策略。
