病情进展
艾滋病病情进展可分为急性感染期、无症状感染期、艾滋病期。
其中急性期感染(acute HIV infection，AHI)处于病毒标志物或抗体处于从无到有、由少到多的转换状态，是HIV感染检测和诊断难度最大的时期。
急性感染期诊断标准
中国艾滋病诊疗指南（2018年版）中AHI的诊断标准：患者半年内有流行病学史或急性HIV感染综合征，HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性。
鉴于在HIV感染急性期（Acute HIV Infection,AHI）阶段可能不能检测到HIV-1特异性抗体，出现的急性逆转录病综合征也通常被误认为是其他病毒性疾病（例如流感）的症状，所以大多数情况下急性HIV感染不能被及时诊断。
在AHI阶段，病毒在体内高水平复制艾滋病急性期，呈现一过性的高病毒血症状态，且生殖道分泌物和血液中的病毒载量均高，导致传播风险高。AHI患者血液中病毒载量每增加10倍，传播风险增加2.5倍。
急性感染期的筛查
筛查流程
急性期启动抗病毒治疗
自2015年开始，一致推荐确诊HIV感染，无论CD4细胞水平高低艾滋病急性期，均建议立即开始抗病毒治疗。急性期治疗方案选择与常规治疗一样，但更强调推荐能够快速降病毒和具有高耐药屏障方案，包括含整合酶抑制剂的方案和增效蛋白酶抑制方案。
在诊断急性HIV感染后，尤其对曾经使用过不规范PEP/PrEP方案、多性伴感染者，应尽可能在治疗前对蛋白酶（A2）、反转录酶（A2）和整合酶（B2）基因进行HIV基因型耐药检测。对正在采取Pr EP患者，由于在采取暴露前预防的过程中感染HIV的患者发生耐药突变的风险更高，建议尽快做耐药检测并同时选用经评估充分有效的抗反转录病毒疗法。
当接受PEP治疗的求询者诊断出急性艾滋病病毒感染时，应继续接受抗反转录病毒治疗(A2）。同常规抗病毒治疗一样，强调在治疗后4周、12周必须进行病毒载量检测。
杨文娟,魏垠昊,魏彬,陶传敏.人类免疫缺陷病毒感染急性期的实验室检测进展[J].华西医学,2022,37(01):135-139.
何云.HIV急性感染期诊疗管理专家共识[J].中国艾滋病病,2022,28(06):730734.
DOI:10.13419/j.cnki.aids.2022.06.24.
