艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒感染人引起的性传播疾病。
人免疫缺陷病毒主要破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。
病原学
人类免疫缺陷病毒（HIV）为单链RNA病毒，属于反转录病毒科中的慢病毒属。
其中有糖蛋白gp120（外膜蛋白）和gp41（透膜蛋白），核心包括两条正链RNA、反转录酶、DNA多聚酶和结构蛋白等。
流行病学
1.传染源：患者及带病毒者是传染源。
2.传播途径
（1）性接触传播
（2）注射途径传播：静脉吸毒、血液和血液制品。
（3）母婴垂直传播
（4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。
目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。
3.人群易感性：人群普遍易感。
高危人群包括男性同性恋或双性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的婴儿。

临床表现
本病的潜伏期平均9年，可短至数月艾滋病急性期，长达10年。
1.急性期
一般发生在初次感染后的2～4周艾滋病急性期，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到2周后消失。
抗-HIV要到6周左右才出现；血小板可减少；CD4+淋巴细胞下降，CD4+/CD8+T淋巴细胞比例倒置。
2.无症状期
可由HIV原发感染或急性期发展而来，临床上无任何症状；
血清中可查到HIV、核心蛋白（P24）和抗-HIV；
具有传染性；
此期一般持续6～8年。
3.艾滋病期
（1）HIV相关症状
持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；
体重减轻10%以上；
可有神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆。
可出现持续性全身淋巴结肿大。
1）除腹股沟以外有2个或2个以上部位的淋巴结肿大。
2）淋巴结直径≥1cm，无压痛及粘连。
3）持续3个月以上。
（2）各种机会性感染和肿瘤
1）呼吸系统：肺孢子菌肺炎。还可有CMV、结核杆菌、鸟复合分枝杆菌、念珠菌、隐球菌等引起的肺结核、肺炎。
2）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑炎、各种病毒性脑膜炎。
3）消化系统：白念珠菌食管炎、巨细胞病毒食管炎、肠炎、沙门氏菌等肠炎。
4）口腔：鹅口疮、舌毛状白斑等。
5）皮肤：带状疱疹、真菌性皮炎等。
6）眼部：CMV及弓形虫性视网膜脉络膜炎。
7）肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
HIV常见的机会性感染的种类和表现：
1）呼吸系统：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）占70%～80%，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因。
表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀，X线变化较迟（间质性肺炎）支气管灌洗液查病原可做快速诊断。
2）消化系统：白念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒均可以引起口腔炎、食管炎及溃疡；卡波西肉瘤可侵犯皮肤与口腔黏膜；隐性孢子虫可引起慢性腹泻；隐孢子虫、巨细胞病毒等还可侵犯肝脏，导致肝大、ALT升高。

3）神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等单纯神经系统受累表现，也可发生弓形虫所致脑脓肿、巨细胞病毒脑炎、隐球菌性脑膜炎、原发性脑淋巴瘤与卡波西肉瘤等。
4）皮肤黏膜受损：卡波西肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴的疱疹病毒感染与尖锐湿疣。
5）眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎；卡波西肉瘤也可波及眼的各个部位。
诊断
①流行病学史；
②临床表现；
③实验室检查：必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性（WB法）HIV-RNA和p24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断。
1.急性期诊断标准
近期内有流行病学史和临床表现+实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断；
或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。
80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，绝大多数感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者3～6个月后才检出。
2.无症状期诊断标准
有流行病学史；
结合HIV抗体阳性即可诊断；
或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
3.艾滋病期诊断标准
①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项临床表现，即可诊为艾滋病；或
②抗HIV（+），CD4+T淋巴细胞数＜200/μl。
临床表现
（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，＞1个月；
（2）慢性腹泻次数多于3次/日，＞1个月；
（3）6个月之内体重下降10%以上；
（4）反复发作的口腔真菌感染；
（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；
（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；
（7）反复发生的细菌性肺炎；
（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；
（9）深部真菌感染；
（10）中枢神经系统占位性病变；
（11）中青年人出现痴呆；
（12）活动性巨细胞病毒感染；
