作为皮肤性病科医生，近些年对性病和高危性行为风险评估小有研究恐艾，也接到很多恐艾症患者的咨询，慢慢的对一个现象非常好奇，就是前来咨询就诊的恐艾症患者95%以上都是男性，女性非常少见，远远高于性病门诊中男女患者比例，一开始我理解这是男性相较女性接触高危场所多的原因吧，不过经过日积月累的咨询和观察，我发现原因其实并不简单。。。
首先我们看几个数据，据统计，我国性病患者男女比例大约为1.4：1，其中HIV感染者男女性别比约为3.7：1（2016年CDC数据）。上述比值除外男同性恋人群，在不同区域、年龄、职业可有不同，但总体变化不大。从我个人门诊观察来看，基本符合这个性别比例。也就是说，无论是性病还是HIV感染，虽然男性罹患者确实多于女性，但女性患者也不少见，那么为什么性病恐惧症、恐艾症等患者中男性远远多于女性呢？
董医生归纳分析，大概有这么几个原因：
1．首先是男、女思维方式造成对高危对象的信任感不同。
男性思维方式通常表现为“理性一世，感性一时”。男性恐艾症患者高危前通常对高危对象（行为）缺乏充分信任（了解）。大多数男性恐艾症都是“一时冲动”后，迅速冷静下来，开始意识到对方（情人、女友、故友、性工作者等）身份、职业等各种不安全性，进而开始对各种性传播疾病，尤其是AIDS这种致死性疾病产生巨大的焦虑恐惧。
女性通常是感性思维，不会轻易与不信任的人发生关系，一旦发生了，通常表明她已经信任了这个人，事后也很少会意识到它的风险。女性性工作者一般都有一些性安全知识，并采取一些安全措施，如使用安全套等，但时间长了会过度相信自己的感觉，忽略长期高危行为带来的风险。女性对高危风险的主观忽视，客观上减少了恐艾症发生的概率，但也增加了感染的风险。
2. 男性承受的社会、道德压力更大加重恐艾心理。
男性相较于女性承受更大的社会、家庭、道德压力。很多男性恐艾症患者在谈及恐艾原因时，首先提及的是担心传染给自己的妻子、孩子和对死亡的恐惧，然后是难以面对家人、亲友同事以及对自己职业生涯、人生前途的担忧。上述压力和自责加重了恐艾症状。女性恐艾症患者恐艾程度普遍低于男性，原因也有人分析认为是女性心理承受能力更高的缘故。
3. 男性主动高危行为多于女性。
相较于男性高危大多“明知故犯恐艾，事后方醒”，女性很多是不知情的情况下发生被动高危，由于根本没意识到风险，也就减少了出现恐艾症的风险。
最后要说的是，高危是造成恐艾症的主要诱因，但大多数发生高危的人并不会出现恐艾症，发生恐艾的只是其中极少数，说明恐艾症的发生存在个体差异，研究发现尤其和性格、人格特质有关，关于这个问题，我们下次再聊。
