推送 世界首例“自发痊愈”的艾滋病患者 之后,后台收到了一些留言。尤其是一些医生想获知其他 治愈的HIV感染者情况。
目前只有4个病人出现了HIV DNA消失的情况,因此被认为接近于HIV“根治”。其中3例发表在了重要期刊,另外一例在AIDS 2020进行了会议报道。
1. 柏林病人:
该病人经历了 两次清髓化疗和两次CCR5Δ32异基因造血干细胞移植(HSCT),出现了纯合体,并出现了强烈的移植物抗宿主排斥反应(GvHD),而后出现了停药后病毒不反弹 和HIV DNA消失。在第一次骨髓移植前一天至后548天,停止抗病毒治疗。
具体病例发表在了2009年 NEJM 杂志。
2. 伦敦病人:
该病人经历了 一次清髓化疗和CCR5Δ32异基因造血干细胞移植(HSCT),出现 了纯合体,但GvHD不显著。而后也出现了停药后病毒不反弹和HIV DNA消失。
患者在接受骨髓移植后16个月停止了抗病毒药,在之后的18个月没有出现病毒反弹。其外周血病毒载量小于1拷贝/毫升(检测极限以下)。反应其病毒储藏库含量大小的金标准检测方法(VOA法)检测不到该患者有任何完整的病毒储藏库成分。 更为重要的是,该病人的HIV抗体滴度逐渐减少,最终发生了血清转阴治愈艾滋病,该患者HIV特异的T细胞应答也逐渐消失。
该病例发表在了2019年 Nature 杂志。
3. 旧金山病人:
这个病例是唯一一例未接受任何治疗而自发治愈的病例,是一个精英控制者的极端情况。
患者15亿个PBMC没有任何病毒DNA成份。但这些年在微博上我也见到至少2个病例,HIV抗体或者WB阳性,但是病毒载量和DNA始终检测不到。这个病例发表在了2020年 Nature 杂志。
4. 圣保罗病人:
该 早治疗患者参加了治愈临床试验,这个试验(NCT02961829)给予了30名受试者应用了DTG + CCR5抑制剂Maraviroc + 一种储藏库激活剂烟酰胺(NAM)。而这个病例被认为是一种治疗后控制(PTC)现象。
这个病例报道于AIDS 2020。
Hanson解读:
从学术角度,个案有时会成为诊断和治疗的突破点。
医学科学家通过研究这些特殊病例的不同之处治愈艾滋病,寻找其不同的机制从而找到干预靶点。
但高质量的个案却只来自于仔细的临床观察和缜密的临床思维。
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