发言人：zhangjianfeng25
张老师，您好。最近一年工作生活上压力大，又对艾滋有些恐惧了。利用关键词搜索，看您给网友的回复，有网友问你眼药水中艾滋病毒生存情况，你的回复大意是病毒生存不了，白细胞失活要缓慢些。看到这些，对白细胞有些恐惧，之前整理过的认知开始动摇。在云南疾控，中国疾控官网对于艾滋病毒的存活问题，都没有分开描述过游离的和白细胞内两种情况。大致描述为艾滋病毒暴露在空气中很快就失活和失去感染力，并很快死亡(我理解为少量的血液暴露在物体表面，接触空气充分，很快失去人体环境)。只有在体外未干枯的血液中可存活数小时。另外在咱们网站上一篇关于血液传播艾滋病的误区文章里，明确说了，艾滋病毒需要血液这个生存环境，一旦血液变性，艾滋病毒失去了生存环境，会很快死亡，死亡的病毒当然不能传播了。美国cdc的说法，90-99%的病毒在几个小时内也会很快死亡，而活性早早丧失。想咨询下这几个问题：1，以上三篇文章均没有区分游离和细胞内。他们的描述是否考虑了病毒的两种存在形式？如果没有考虑，他们的说法还靠的住吗？2，想请问这个白细胞在体外生存能力是否因为生存能力强而导致失活缓慢，血液凝固了白细胞会不会失活然后很快死亡？暴露在物体表面的少量血液这样的环境，接触空气完全，失去人体环境，白细胞是否能很快活性下降，或失活，失去感染力？血液凝固艾滋病毒很快死亡，死亡的病毒不能传播。这个判断标准是否还有效？这个问题困扰有段时间了，希望得到老师的解答，非常感谢。
您好，张老师首先祝您身体安康，相逢是缘，愿您能够通过恐艾干预心理官网自主学习脱恐成功，最近忙于恐艾心理项目研究，官网在线留言回复较慢，还希望各位恐友理解和见谅。您好，恐友在这里咨询的人次比较多，张老师无法确认您是哪一位，但是如果您是老师的预约恐友，老师和您有过深入交流，还是会有一些印象的。希望您能考研成功，但考研需要花掉大量的精力，也会带来大量的压力，您因为压力出现一些心理应激障碍，这个很正常。张老师也观察过很多恐友，有一些恐友将自己的压力，以最坏结果的形式进行输出，这种模式很正常。在精神分析的心理治疗体系中，梦境是一个很神奇的东西，通过梦境能反映出很多实际的问题，检测并不是脱恐的终点，检测是一个相对信号，他可以缓解恐艾带来的焦虑，甚至可以让恐友暂时走进逃避的港湾，但是他没有真正让恐友获得内化和成长，的确您已经排除艾滋病感染了，但是您的心理问题看似应该是严重了，建议您去寻求一位懂艾滋病的专业心理老师，和他保持积极长期的沟通，条件允许的话，最好选择面询或视频沟通的方式，增进彼此的了解程度和熟悉，制定一个科学的脱恐方案，让您的心理踏实一些，然后逐步去恢复。心理可能和生理可能不大一样，我们的免疫能力可以自我修复，但是心理受伤以后，他必须有一个引导和安抚的信号存在，才能逐步恢复。要不然，是有可能产生创伤应激障碍，我们不能以我们自己感觉作为经验去执行，咱们中心应该是系统性帮助恐友脱恐最多的机构，很多恐友脱恐以后都明白了，脱恐后再去看自己以前的偏执，都会觉得好笑。但是当自己正在偏执中去体验的时候，可不会认为这种方式是错的，希望您找一个适合自己的专家，再去调整心态，祝好。
发言人：咖喱嘎给给
尊敬的张老师：您好！百忙之中打扰您，实在不好意思。学生我曾经购买过你们的一对一电话咨询服务，感觉受益良多。但是这次又遇到点困难，想再次求助张老师。望您帮学生分析一下暴露风险，感谢！【想要咨询的问题】：问题①.学生我几天前在网吧坐着打游戏的时候，突然感觉腿被什么东西扎了一下。我担心会不会有人，故意用涂有艾滋病毒血液的针头藏在网吧沙发里害人。想问下张老师，如果真的被带有艾滋病毒的针头扎破小腿流血，会有感染风险吗？ 问题②.接着上面问题①，学生我因为害怕。想重新模拟被针扎的感觉，于是自己从家带了缝衣服的针到网吧，结果针不小心掉网吧地上了。然后我又不小心用针把自己的小腿扎流血了。我担心网吧地面有艾滋病毒，然后针掉到地上，接着又把我腿扎破了。请问张老师这样会有感染风险吗？ 问题③.补充上面问题②，我在不小心被自己带的针头扎破小腿前，我的手还摸了网吧的鼠标，接着又摸了自己带的针头。还有我还把针头放在网吧桌子上，我担心网吧公用鼠标每天很多人摸，会不会有艾滋病毒。然后我摸了鼠标后，又摸了针头，接着又把自己小腿扎破了造成感染。还有我担心网吧桌子上会也有艾滋病毒，然后我把针放在桌面上，接着把自己扎破了造成感染。问题④.我的小腿被扎破流血后，接着去网吧公共厕所尿尿。结果我的尿溅到地面蹲坑，然后又溅回到我的小腿伤口处。因为这个网吧厕所地面很脏，有很多别人的尿和屎，还有血。我担心我的尿液如果夹杂着别人的屎尿，尤其是血。溅回到我小腿新鲜流血伤口处，会不会造成感染？尊敬的张老师，我知道我有点啰嗦。但是我真的很害怕，希望您能给针对我上面这几个问题，分析一下会不会感染艾滋病。谢谢您了，学生祝您身体健康，万事如意！
您好，张老师首先祝您身体安康，相逢是缘，愿您能够通过恐艾干预心理官网自主学习脱恐成功，据反馈目前有不少恐友通过该方式获得提高。对于推油打飞机和进行口器行为，一般情况都属于边缘行为和严格意义的高危行为，当然在医学的判定下，都会有前置条件做界定，比如您推油打飞机是不是严重损伤了您的下体，对方是否有大量的流血，对于被动口情况，对方口腔是否因疾病炎症等有大量流血的存在，如果涉及到主动口行为，会不会存在着精液内射和深喉导致的咽喉或口腔损伤的情况出现。网络上的交流相互会乐观一些，容易极端化，网络信息容易吓到恐友，反之在简单问询以支持安慰为主，形成的反差感让恐友获得瞬时舒服，也正是恐友长期在网络上反复问询的心理动机和需求，虽然脱不了恐，但暂时的缓解对于长期处于焦虑的恐友也未尝不是一个可以选择的呢，再加上因为沟通时间难以保证，大多一两句话回答，故而有的医生在网络上会直接忽略一些前置条件，或者默认没有前置条件，就以肯定的语气进行回答，这个站在心理学角度来说，也是可行的。然而在线下面询过程中，医生大多都是在医院门诊为咨询者提供专业的服务，这时候他的意识首先会意识到这是现实世界，自己是一名医生，医生固有自己的严谨，一般都不会自动默认前置条件，门诊也不太可能单凭一两句话就解决了一名病号或咨询者，大多都会有时间做沟通，这时候就需要明确前置条件是否存在，另外现实世界会形成互有气场，气场是会相互影响的，医生大多都会有一种更强烈的负责任的态度来支持咨询者，一般也都会问的更详细一些，也会更保守一些，这不仅涉及到是医生个人身份问题，也是代表了他所处的医院一方。
至于医生是不是看到您在录音，所以才保守，但是就我们了解来说，医生在不同的环境下，他的倾向性还是不一样，这时候，我们作为恐友，一定要结合当时具体的情况带入自我去理解医生当时表达的意图就行了，这也是为什么张老师强调，我们不能只单纯看字面意思，看字面意思是属于最表层的理解，反而容易被误解，张老师自己也和很多恐友沟通过，就会发觉有时间恐友把老师的话给理解错了，所以具体问题具体分析，毕竟每个恐友都有自己的具体情况。希望以上情况让您明白，不是医生自身是矛盾的，而是医生自己也有无意识的一面，在什么情况下，什么关系下，以什么方式去回复，至于是不是担心您录音，还是其他有的恐友网络上的医生和门诊医生是不是同一个人，这个没什么必要，只是多了一条可供恐友内心自我对抗的素材罢了。
您好，张老师认真看了您的问题，您的行为是男男打飞机，双方没有血液和体液的交换，这个属于边缘行为，您还进行了主动口的行为，只是舔了对方的睾丸，这个不算传统意义上的口交行为，可以不认为是主动口行为，结合您的行为和检测结果，您可以排除艾滋病感染了，对于每个地方说法有出入，是国家对于完全排除艾滋病没有绝对的标准，只有针对绝大多数人排除有一个1-3周的窗口期标准，所以根据具体情况，医生的说法肯定是有不一样的，既有标准参考，也有自身的经验之说，所以这时候，您对医生的了解信任，和医生对您的专一负责态度等是决定着您俩信任的基本要素。就像张老师自己的预约恐友，和他比较熟悉了，给他简单说几句可能就顿悟理解了，但是和一个不是很熟悉的恐友说，我们自身也比较保守呢，恐友也不一定足够的信任，能够完全听进去。倒是不建议您一直停留在网络上反复搜索，或许绝大部分并没有错误，但是说法有倾向性，我们自身的理解也并没有站在客观上，就很容易导致心理创伤。大家其实也看得出来，在网络上长期徘徊的恐友基本上不可能感染艾滋病，但是通过他们的心理评测来看待，绝大多数的心理都是存在异常的。张老师不希望恐友们前期是应激反应，没有得到有效的恐艾心理干预最终变成了恐艾神经症，既然有缘来到这里，就希望大家多多自学，感悟，让自己变得越来越好。
发言人：之余
老师您好，我在学习的过程中产生了一些疑问，想要向您咨询一下。我看了中心的文章，刘老师关于检测的一些科普。写明了抗原抗体以及核酸的概念。抗原和抗体都是标志性的产物，我有几个问题，1，抗原是一定会产生的，无论身体的免疫力如何，抗体的出现早晚可能会受到免疫力高低的影响，但是抗原却不会，过了窗口期检测如果感染一定可以检测出来，我这样理解对吗？2，当身体产生了一些很明显的躯体化症状，例如发烧，身体各种不舒服，还有淋巴结肿大，如果这个症状好了一些，比如窗口期的过程中发烧了恐艾，但是经过治疗好了，且已经过了一段时间了，淋巴结肿大一直持续着，近3个半月，那么如果这个症状是由HIV病毒感染引起的，那么身体一定在这个时间段里做出来了一些反应，病毒含量也会很高，身体里面在这个时间里面也一定产生了抗原抗体，如果如果检测抗原抗体皆为阴性，说明不含有抗原抗体恐艾，那么这些症状不是由HIV病毒感染引起的。且如果抗原随着时间含量降低了检测不出来，那么抗体含量也一定会有。这时候检测抗体也是肯定能检测出来的。在这个时候 出现任何任何的症状，不适，例如发虚，舌头白，淋巴结肿大，低热，都跟HIV没有一点关系，可能是心理的自我暗示因素，还有强烈的恐惧感带来的不规律生活导致的。这是我的理解，这个看法正确吗？3，过了三个月后，任何检测都能完全排除HIV吗包括尿液快速检测。希望老师可以解答一下，感谢万分
