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艾滋病是什么病毒 怎么诊断艾滋病

阅读数:            发布:2022-03-06

一、艾滋病是什么病毒

1.流行情况:1981年6月美国首次报告第1例艾滋病。到2005年底,全球活着的HIV/AIDS患者人数4030万。2005年新感染艾滋病人数490万。我国1985年发现第l例以来,到2002年HIV/AIDS患者已达100万人。中国HIV/AIDS的传播速度惊人,从几个人开始,之后几万人,2007年4月30日截止,全国累计艾滋病病毒感染者203527例,其中艾滋病病人52480例,死亡16155例,从整体上,疫情呈低流行态势。

2.传染源:为艾滋病患者及HIV携带者。HIV是核糖核酸(RNA)的逆转录病毒,多数为圆形或椭圆形颗粒状,直径约为100~140nm,表面似毛丹果状,其最外层为膜样物质,为其外壳、布满由衣壳突出来的绒毛状物,中央是圆柱形的核心以及有核状小体存在,具有一定的形态学上特征。HIV病毒的蛋白质是核蛋白、膜蛋白以及与复制有关的酶蛋白。HIv对外界抵抗力较弱,离开人体后不易存活。HIV对辅助性T淋巴细胞具有特殊的趋向性,也就是说,这类淋巴细胞是HIV最主要的攻击与破坏对象。HIV对热较敏感,56℃,30min就可以使其灭活,一般性煮沸即可将其杀灭。常用的消毒剂,例如漂白粉、乙醇等,对HIV都具有良好的灭活作用。

3.传播途径:①性接触,包括同性恋和双性恋;②血及血制品传染,或共用受HIV污染的注射器和针头,如静脉药瘾者;③母婴传染。又称围产期传播。

二、艾滋病都有什么症状

一、“窗口期”与潜伏期

“窗口期”是指从患者感染HIV到形成抗体所需的时间。一般感染HIV—l后产生血清抗体的平均时间为45日或更短。通过输血感染者出现血清抗体阳性的时间为2~8周,性交感染者出现血清抗体阳性时间为2~3周。窗口期内患者也具有传染性。

潜伏期是指从感染HIV起,至出现艾滋病症状和体征的时间。潜伏期的长短还与感染HIV的量有关。经输血感染的剂量一般较大,潜伏期相对较短。儿童平均12个月,成人平均29个月,个别患者可超过5年,最长达14-20年,最短仅6日(输入血液制品而感染的急性病例)。潜伏期患者是重要的传染源。

二、感染临床分期

(1)急性感染期:特点有非特异性的表现hiv病毒,如发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泻及罕见的无菌性脑膜炎,症状2—3周自行缓解。

(2)无症状HIV感染:感染HIV后,约80%无临床表现,少数可有持续淋巴结肿大。

(3)艾滋病相关综合征:发热、盗汗、乏力、腹泻、体重下降,全身表浅淋巴结肿大,CD4﹢T淋巴细胞下降至O.2X109~0.4×109/L。

(4)艾滋病:CD4+T淋巴细胞数明显下降,低于0.2×l09/L,伴有各种机会感染和恶性肿瘤。

三、怎么检查艾滋病

目前检测HIV的方法有100多种,可以分为抗体检测和病毒检测两大类。

病毒检测:包括细胞培养(病毒分离)、p24抗原检测和病毒核酸检测。早期对HIV的诊断主要是通过血清学试验检测抗HIV的抗体,间接地诊断HIV感染。随着生物科技的发展,近年来分子生物学方法不断被应用到HIV的检测中hiv病毒,尤其核酸检测已经成为了HIV实验室诊断的发展方向,它可直接检查HIVRNA,可在发现血清学变化之前检测HIV感染,而且比P24抗原检测方法更灵敏。

抗体检测:HIV抗体一般在人感染后几周逐渐出现,可延续至终生,血清学试验分为初筛和确认试验。最常用的初筛试验和确认试验分别是酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验(WB)。常规实验方法:酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验(WestBlot)、间接免疫荧光法(IFA)。快速检测方法:明胶颗粒凝集试验、斑点免疫结合试验、P24抗原的检测、分子生物学方法、RT?PCR检测法、荧光实时PCR检测技术、支链DNA(bDNA)、连接酶酶促链式反应(LCR)、核酸序列依赖性扩增(NASBA)、转录介导的扩增(TMA)。

四、怎么诊断艾滋病

(一)实验室检查。

(1)HIV实验室检查包括①病毒分离培养②抗体检测;③抗原检测;④病毒核酸检测,包括聚合酶链反应(PCR)扩增法和基因探针等。

(2)免疫缺陷的实验室检查①外周血淋巴细胞计数:作为HIV感染病情进展的衡量标志之一,并按计数结果分为三组:a:淋巴细胞计数>2×109,L;b:淋巴细胞数1~2×109,L;c:淋巴细胞数(3)条件致病菌感染的病原体检查几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染,应根据临床表现进行相应病原体检查。

(二)流行病学

高危人群如同性恋者、双性恋者、静脉*者、多次输血及血制品者,如血友病患者、有其他性病者和HIV感染的母亲所生的婴儿。对诊断艾滋病意义很大。

(三)不同时期诊断:

1.急性HIV感染

(1)流行病学资料斗如有性传播、血液体液传播或母婴传播的途径。

(2)临床表现有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染的症状;有颈、腋及枕部淋巴结肿大,肝脾大等体征:少数病人可有皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎的表现。

(3)实验室检查白细胞(WBC)及淋巴细胞计数下降,可见异型淋巴细胞。血清抗HIV抗体由阴性转为阳性,CD4/CD8>1。少数病人血液P24抗原阳性。

2.无症状HIV感染

(1)流行病学资料有HIV/AIDS感染的流行病学史。

(2)临床上无任何症状和体征。

(3)实验室检查血清抗HIV抗体阳性。CD4淋巴细胞计数正常,CD4/CD8>1。血液P24抗原阴性。

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