(医患家特约作者:天津医科大学第二医院 感染病研究所贾医生)
随着当前人们对医学常识认知的提升,与过去相比,对艾滋病(AIDS)也已有了更高程度的了解。艾滋,即HIV感染,其治疗是一项复杂且需要毅力长期坚持的工程。及时、长期进行抗病毒治疗,是延长患者生命,提高患者生存质量最关键的方法。
HIV致病性
艾滋——获得性免疫缺陷病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),是由HIV病毒引起的传染病,其主要攻击对象是一种人体重要的免疫“士兵”—— CD4细胞。这类细胞被大量破坏,使人体的免疫系统功能丧失,不能识别病原体,从而容易发生多种感染疾病,甚至发生恶性肿瘤。
疾病的监测
在艾滋病的治疗中,通常通过监测病毒载量的变化和CD4细胞数来评估治疗效果。“病毒载量” ——是通过检测显示每毫升血里的病毒的数量。通常以拷贝(copies)为单位,即:copies/ml。通常患者在病毒载量
1、有部分患者在病毒抑制的情况下,仍然不能取得良好的免疫重建,免疫细胞数仍在降低,因此仍要坚持治疗,不能掉以轻心。
2、部分医疗机构因仪器检测精度问题艾滋病治愈,在40-50 copies/ml以下,会报告书写“病毒载量为0”。这种说法是不严谨的,准确的说是病毒载量检测不到。有部分患者在治疗周期中发现报告“病毒载量为0”而私自停止服药,很可能使仅存潜伏在细胞中的病毒重新分裂繁殖,导致血中病毒量反弹。但此种报告是有积极意义的,代表治疗有效,目前传染性极低,患者要有信心坚持治疗。
HIV的防治
1、“黄金自救期”
患者在危险行为后,自知有暴露、接触或感染可能的情况下,要把握每分每秒艾滋病治愈,在最近的防疫站、防疫中心、传染病医院反映接触史,领取阻断药。阻断药物可以抢在病毒基因嵌入人体细胞之前截止,起到预防效果。2小时内服用阻断药成功率可达99%!就诊最好不要超过24小时,若超过24小时,但能保证在72小时内服用阻断药,成功率仍能在80%以上。
2、“鸡尾酒疗法”
“鸡尾酒疗法”是目前治疗艾滋的一线治疗用药方案,即高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。国内现有:AZT+3TC+EFV 、D4T+3TC+EFV 、3TC+ AZT+NVP、D4T+3TC+NVP、TDF+3TC+EFV五种方案,稳定有效。在正规医疗机构治疗下,可以有效降低病毒载量,帮助患者免疫系统重建。患者在治疗中若出现无效、恶化、副作用过大,可在医生指导下改变药物搭配方案,尽可能得到满意效果。目前经及时、正规治疗的艾滋患者,传染性极低,生存质量、人均寿命也可达到与普通人无异。但目前有研究发现,治疗效果不佳有很大原因是患者因治疗周期过长、药物种类多、副作用大而导致停药、漏服、错服而影响治疗效果。因此患者在疗程中一定要保持信心,坚持完成整个治疗疗程,最终一定可以战胜艾滋疾病。
注:药物中文名称AZT——齐多夫定;3TC——拉米夫定;EFV——依非韦伦;D4T——司他夫定;TDF——替诺福韦;NVP——奈韦拉平