在人群中，有一部分人天生带有CCR5基因的突变，这让他们几乎对HIV免疫，让这些病毒无法入侵人体的CD4细胞。这样的人群异常稀少，仅占北欧后裔的1%。这267个配型中，第61号就带有这样的特殊突变。经过沟通，这名志愿者同意捐献他的干细胞。如果接受干细胞移植，蒂姆西不但有望治好白血病，还有机会可以“顺便”治好他的HIV感染。
但蒂姆西拒绝了这个提议。他原本以为白血病的治疗会从化疗开始，以化疗告终，干细胞移植不在他的预期内。尽管出现了种种化疗相关的问题，他的白血病病情看似得到了控制，他也能通过服药来控制HIV感染。“我不需要成为一个实验小鼠，用我的生命冒险，接受可能会杀死我的移植。”蒂姆西回忆道。当时，干细胞移植的死亡率是50%。
“蒂姆西·雷·布朗”
到了2006年底，蒂姆西的白血病复发了。对他来说，为了生存，接受干细胞移植成了他唯一的选择。2007年2月6日，他接受了首轮移植。术后，在医生的建议下，他停用了抗HIV感染的药物。3个月后，医生们没有在他的血液里找到HIV，这表明这次干细胞移植，成功压制了他体内的HIV。
但好景不长，蒂姆西的白血病在不久后复发。医生们决定使用同一名捐献者的干细胞，在2008年2月对他进行第二轮移植。这次的移植带来了不少风险，蒂姆西出现了精神错乱，几乎失明和瘫痪。一度，他甚至需要在一家给严重脑损伤患者开设的康复中心学习如何走路。但最终，他在约6年后康复了。研究人员们也发现，即便不服药，蒂姆西血液里的HIV也一直维持在极低的水平，且无法复制。
2008年的国际艾滋病大会（International AIDS Conference）上，研究人员们报道了蒂姆西的案例。一时，全球的新闻头条都是“艾滋病被治愈了”。
关于蒂姆西的治愈，科学家们认为有多个因素参与其中。首先，他接受的化疗和后续为了干细胞移植做的准备，彻底摧毁了他自身的免疫系统。其次，医生为他精心挑选的干细胞捐献者所带有的突变艾滋病治愈，能进一步阻止HIV对免疫细胞的攻击。第三，在接受移植后，“移植物抗宿主病”是一种常见的现象，这会让他的新免疫系统不断攻击原有残余的免疫细胞，从而清除体内残余的HIV感染。
为了保护隐私艾滋病治愈，蒂姆西的身份最初并没有被公开，而是依据他确诊时的地点，被称作“柏林患者”。但自从报道之后，他的病例就被不断探讨，甚至引发了不少质疑，譬如血检是否严格，或是HIV是否真的不再反弹。
在2010年底，蒂姆西决定公开自己的名字和形象。从“柏林患者”，他变回了蒂姆西·雷·布朗。“我不想成为世界上唯一一个治愈HIV感染的人。我想要其他HIV阳性的患者加入到我的行列”。蒂姆西相信，公开自己的身份后，能让他更好地倡导对HIV的研究和治疗。
从柏林患者到伦敦患者
“如果说我的故事很重要，只是因为它表明HIV感染可以被治愈。如果在医学上，某件事情可以发生，那它还会继续发生。”蒂姆西说道。
2019年，《自然》杂志报道了又一个HIV感染的治愈病例。与蒂姆西相同，一名HIV感染者患上了严重的血液癌症，而同样是带有CCR5突变的干细胞移植治疗，让他从淋巴瘤中康复，并不再需要抗HIV药物的治疗。这个痊愈的案例也被称为“伦敦患者”。
2020年3月，“伦敦患者”同样公开了自己的身份。他叫亚当·卡斯蒂列霍（Adam Castillejo），曾是一名厨师。
亚当的出现，意味着蒂姆西的治愈不再是一起孤例，有着极为重要的意义。这也意味着帮助HIV病毒感染细胞的CCR5蛋白，可能成为治愈HIV感染的有效靶点。虽然造血干细胞移植手术存在着很大的风险，不能成为常规HIV感染患者的治疗选择，但是，基于CCR5开发的其它治疗方法，或许具有治愈HIV感染的潜力。
而这样的情形，正是蒂姆西想要看到的。“我曾问他，将自己的情况公开时，他究竟想向公众表达什么，”蒂姆西的伴侣蒂姆·霍夫肯（Tim Hoeffgen）说道，“他说，‘我想要告诉人们继续奋斗，为了能给所有人用上的HIV疗法而奋斗。我从来没有想过成为唯一一个（被治愈的）’。”
最终，一场与HIV无关的白血病复发，让蒂姆西的人生停留在了54岁上。国际艾滋病学会（International AIDS Society）为此特地刊发纪念文章，指出他是一名真正的斗士。尽管他与亚当的案例并不是大规模治愈HIV感染的可行策略，却为HIV治愈相关的研究提供了重要的信息。
正如很多人说的那样，这是一个给全世界带去希望，告诉他们HIV感染可能被治愈的人。
（注：本文旨在介绍医药健康研究，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。)
参考资料：
[1] Timothy Ray Brown, First Patient Cured of H.I.V., Dies at 54, Retrieved October 1, 2020, from
[2] The Berlin Patient, Retrieved October 1, 2020, from
[3] Timothy Ray Brown (2015), I am the Berlin patient: a personal reflection, AIDS Res Hum Retroviruses. DOI: 10.1089/AID.2014.0224.
[4] HIV Resistant Mutation, Retrieved October 1, 2020, from
[5] How did the 'Berlin patient' rid himself of HIV? Retrieved October 1, 2020, from
[6] IAS bids sad farewell to Timothy Ray Brown, the “Berlin patient”, Retrieved October 1, 2020, from %E2%80%9CBerlin-patient%E2%80%9D
编辑|程鹏杜恒峰
校对|李净翰
