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【诊疗故事】淋病会自愈吗?_淋病_疾病介绍_症状 - 好大夫在线

阅读数:            发布:2022-03-06

淋病是怎么回事?

肖飞(北京市垂杨柳医院泌尿外科),白文俊(北京大学人民医院男性健康管理研究所)

淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染。尿道分泌物直接涂片查到淋球菌则可确诊为淋病。淋病分急性和慢性两种,病程在2个月以内者属于急性淋病,超过2个月者属于慢性淋病。临床上,可表现为单纯性尿道炎,主要症状为尿频、尿急、尿痛及脓尿;也可表现为除尿道炎外并发前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等,症状更为复杂,如会阴部不适淋病淋病症状,遗精,性交痛,血性精液等。严重者可出现腹膜炎及淋菌性败血症,表现为高热、腹痛甚至危及生命淋病淋病症状,是危害性较大的性病之一。北京市垂杨柳医院男科肖飞

一般说,临床症状在感染后72小时之后发生。如果机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因,淋球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病,但患者可以暂时没有不适症状。但若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度,酗酒等困素可缩短潜伏期。感染可累及尿道、直肠、咽部等。

男性淋病98—99%是因性交时受对方传染引起的。性交后,对方分泌物中的淋病双球菌沾染在男龟头尿道外口处生存,并逐步向尿道内口粘膜蔓延。当蔓延至尿道粘膜时,淋病双球菌便可大量繁殖,于1—24天内,平均3天左右便发生炎症反应。有大量多核细胞进入,吞噬形成脓球,产生以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主的一系列症状。

急性淋菌性尿道炎初期,淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处,表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,严重者有轻度肿胀,引起排尿困难。24小时以后症状加剧,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,尿道粘液性分泌物渐多,冲出尿道口外溢。感染数日后,淋病双球菌侵及整个前尿道,大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球,脓液流向尿道口而溢脓。因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。在检查时,用手从阴茎根部向尿道口挤压,或从会阴部后尿道处向尿道口方向顺序挤压,可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出。尿道疼痛多表现为微痛,小便排尿疼痛加剧,尤以刚开始排尿时更剧烈。因排尿时疼痛,不敢排尿,而有排尿中断现象。由于尿道炎症刺激,常有行为不便,阴茎也常因疼痛而勃起,特别是在晚上更为加重。阴茎微弯微痛,与性欲勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎,两侧腹股沟淋巴结可轻度肿大、压痛。

男性患者由于失治、误治,淋病双球菌不但侵犯尿道,而且进一步发展,进入前列腺、精囊、附睾、睾丸等部位,可发生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎等并发症。可有腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼,甚至血精等症状,病情严重者可伴有全身寒战、发热。急性尿道炎经1—3周后,症状逐渐减轻和静止、化脓、排脓减少,粘稠的黄白色脓汁渐渐变成少量稀薄性分泌物。常于早晨在尿道口处有少许粘液性分泌物,6周后尿道分泌物可完全消失,而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因,又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作,尿道粘膜及粘膜下层组织受到破坏,导致疤痕形成而引起尿道狭窄。

慢性淋菌性尿道炎,尿痛轻微,排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液一般透明,但可见淋菌丝浮游于其中。病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感,夜间遗精、精液带血。男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、睾丸附睾炎、鞘膜积液、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。可出现排尿困难、尿线细弱、射程短,甚至尿潴留。附睾炎多见于治疗不及时者,常突然感到附睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳萎、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎,常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。

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