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梅毒诊断标准_临床医学_医药卫生_专业资料

阅读数:            发布:2020-11-16

一、梅毒分类诊断标准(一)一期梅毒的诊断标准。 一期梅毒的诊断标准。1、病史:有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现:具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋 巴结肿大。 3、实验室检查:硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液: TP 暗视野检查阳性;或 RPR(或 TRUST)阳性和 TPPA(或 TPHA 或 TP-ELISA)阳性。 同时符合 1、2、3 为确诊病例。 同时符合 1、2,以及实验室检查 RPR(或 TRUST)阳 性,未做 TPPA(或 TPHA 或 TP-ELISA 或 TP 暗视野检查) 或结果为阴性的为疑似病例。(二)二期梅毒的诊断标准1、病史:有性接触史或性伴感染史或输血史。 2、临床表现:病期 2 年内,多为无症状性、暗红色、 符合相应特征的多形性皮损,尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑 性丘疹,也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 。 3、实验室检查:皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等: TP 暗视野检查阳性;或 RPR(或 TRUST)阳性,同时 TPPA (或 TPHA 或 TP-ELISA)阳性。 同时符合 1、2、3 为确诊病例。 同时符合 1、2,以及实验室检查 RPR(或 TRUST)阳性,未做 TPPA(或 TPHA 或 TP-ELISA)的为疑似病例。

(三)三期梅毒的诊断标准。 三期梅毒的诊断标准。1、病史:有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二 期梅毒史。 2、临床表现:病期 2 年以上。有如下特征中的任一项 表现,包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿,上腭、鼻 中隔等穿孔性损害;骨、眼损害,其它内脏损害;神经梅毒; 心血管梅毒。 3、实验室检查:RPR(或 TRUST)阳性梅毒,同时 TPPA (或 TPHA 或 TP-ELISA)阳性;或脑脊液检查:WBC≥10 ×106/L,蛋白>500mg/L,并排除其它引起这些异常的原因。 或三期梅毒组织病理变化。 同时符合 1、2、3 为确诊病例。 同时符合 1、2,以及实验室检查 RPR(或 TRUST)阳 性,未做 TPPA(或 TPHA 或 TP-ELISA)脑脊液检查或组织 病理检查的为疑似病例。(四)隐性梅毒的诊断标准。 隐性梅毒的诊断标准。1、病史:有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现:无任何梅毒症状与特征。有明确的 2 年 内梅毒接触史或梅毒发病史为早期,病期超过 2 年或无法判 断病期者均为晚期。 3、实验室检查:RPR(或 TRUST)阳性(无梅毒史者阳性, 滴度≥1:8; 有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4 倍) , 同时 TPPA (或 TPHA 或 TP-ELISA) 阳性, 且脑脊液检查 (白 细胞、蛋白量)无异常。

同时符合 1、2、3 为确诊病例。 同时符合 1、2,以及实验室检查 RPR(或 TRUST)阳 性(无梅毒史者阳性,滴度≥1:8;有梅毒治疗史者阴转阳或 滴度升高≥4 倍) ,未做 TPPA(或 TPHA 或 TP-ELISA)和 脑脊液检查的为疑似病例。(五)胎传梅毒的诊断标准。 胎传梅毒的诊断标准。1、病史:生母为梅毒患者或感染者。 2、临床表现:2 岁以内发病的早期胎传梅毒,类似于获 得性二期梅毒表现;2 岁以后发病的晚期胎传梅毒,类似于 获得性三期梅毒的表现,尤其注意标记性损害。胎传隐性梅 毒,无症状,2 岁以内为早期胎传隐性梅毒梅毒,2 岁以后为晚 期胎传隐性梅毒。 3、实验室检查:皮损或胎盘检查:TP 暗视野检查阳性。 或 RPR(或 TRUST)阳性【抗体滴度等于或高于生母 4 倍 (2 个稀释度),同时 TPPA(或 TPHA)阳性。 】 同时符合 1、2、3 者为确诊病例。 同时符合 1、2,以及实验室检查 RPR(或 TRUST)阳 性 【抗体滴度等于或高于生母 4 倍 个稀释度), (2 】 未做 TPPA (或 TPHA)和 TP 暗视野检查的为疑似病例。二、实验室诊断全区实行统一的梅毒实验室诊断方法和试剂(注:仅限 于临床病例诊断、疗效判断与随访、疫情报告使用,科研、 人群流行病学调查等不受此限制) ,以利于诊疗质量监控和 疫情报告的规范,有利于流动患者化验结果的院间互认。

本 办法规定的实验室诊断方法和试剂采用中国疾病预防控制 中心性病控制中心推荐使用的方法和试剂。试剂的采购供应 按现有的试剂耗材招投标管理规定执行。 (一)基本方法:非梅毒螺旋体抗原血清学试验采用 RPR 或 TRUST 试验,主要用于临床诊断、疗效判断与随访; 梅毒螺旋体抗原血清学试验采用 TPPA 试验,用于梅毒确证 试验。 (二)有条件的单位可以开展梅毒 19S-IgM 检测用于胎 传梅毒、神经梅毒的辅助诊断。 (三)实验室和操作技术人员条件符合广西医疗机构性 病诊疗管理规范(2011 版)要求。 (四)试验操作和结果判断严格按照试剂盒规定的标准 操作规范。 (五)梅毒实验诊断管理的技术指导、监督检查和实验 室室间质控工作,纳入规范化性病门诊管理工作内容;区性 病诊疗质量控制委员会每年组织专家对我区落实本办法进 行抽样考核。

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