在门诊工作中，许多患者反复询问有关梅毒治疗过程注意的问题，担心治不好、担心复发、担心传染给自己的妻子或性伴、担心不能生育及影响下一代等等，给心理健康带来极大的危害，甚至影响自己的工作、学习和生活。其实，只要患者及时发现，早期积极治疗，梅毒是完全治愈的。为了帮助广大患者克服恐惧心理、消除思想负担，现就有关梅毒治疗中应注意的问题总结如下：首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心李群辉
（1）实事求是地将患病的经过、不洁性行为史、既往用药史、药物过敏史及健康史告诉您的就诊医师，以便使您的医师能全面、正确的了解您的患病经过，对症诊治。
（2）治疗期间应禁止性行为，避免传染给对方；一旦确诊，其性接触者也应同时检查、同时治疗；同时应避免喝酒、吃刺激性食物，注意休息，避免劳累。
（3）遵医师指导用药，切忌乱投医、乱用药。
（4）自发现使用青霉素治疗梅毒至今，几乎没有发现耐药情况，所以注射用青霉素是目前治疗梅毒，特别是早期梅毒最有效的药物，有效率几近100%。因此，强调早期发现积极治疗。
（5）在治疗过程中，依据自身感染的轻重、免疫功能情况、是否合并其他感染性疾病等一同治疗，这样更有利于病情的恢复。
（6）在使用青霉素前必须做皮肤过敏试验（即皮试），了解有无过敏反应，切忌自行使用，必须在医院使用。
（7）因驱梅注射青霉素后会杀灭大量梅毒螺旋体，使机体吸收大量异性蛋白及内毒素，有相当一部分早期梅毒患者在24 小时内出现高热、头痛，全身不适甚至黄疽等全身反应，这叫“吉海反应(Jarisch-Herxheimer)”。晚期梅毒此反应较少，但一旦发生后果严重。所以，为了避免或减少“吉海反应(Jarisch-Herxheimer)”的发生，需在治疗的前3天口服氢化可的松龙10mg-20mg，每日一次。如果发生发热、头痛等不适反应 ，可解热镇痛处理，很快就会缓解，不用担心。必要时咨询医师，不要自行停药。
（8）坚持科学治疗。因梅毒病程进展缓慢，一些患者治疗后无明显自觉症状，常误认为痊愈而中断治疗，停止随访，没有按科学要求复诊复查而至病情迁延，继续传染给性伴。
（9）必须做到定期复诊复查。经治疗后，局部溃疡或全身皮疹等症状很快消失，直到梅毒快速血清反应素（RPR）转阴性才能治愈，这个过程大约3-6个月或更长。晚期梅毒较难转为阴性。所以，不管是何期、何型梅毒均应观察2-3年。第1年每3个月检查一次RPR；第2年每半年检查一次RPR；第3年，最后检查一次RPR。只要RPR滴度下降或期间波动不超过4倍都视为有效。
（10）梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等是用来诊断梅毒是否感染的抗体检测试验，梅毒治愈后仍然存在血液中，所以判断梅毒血清治愈的指标是梅毒快速血清反应素（RPR）环状卡片试验，复诊复查也就查这一项指标。
（11）关于“血清固定”问题。所谓“血清固定”是指早期梅毒治疗后，按规定时间随访超过2年，梅毒血清反应素（RPR）不转阴，称为血清固定（sero-resistance）。血清固定发生的原因可能与机体的免疫功能抑制有关，体内可能仍有潜在活动性病变，或早期梅毒患者治疗不规则、治疗量不足，或有神经梅毒。血清固定的患者有35%出现临床复发，不管有无临床复发征象，都应及早进行脑脊液检查，以除外无症状的神经梅毒的可能性；发现血清固定可再做一次驱梅治疗。另外梅毒患者，晚期梅毒充分足量治疗后观察1年，血清反应素（RPR）不转阴也称为血清固定。对于晚期梅毒及晚期潜伏梅毒即使连续多次治疗也不能使血清阴转梅毒患者，因此只需详细的进行体格检查以除外神经、心血管及其他内脏梅毒，并定期复查血清RPR滴度至少3年即可，同时对晚期梅毒的血清固定也应再做一次驱梅治疗。
（12）关于孕妇患梅毒。许多孕妇怀孕后检测感染了梅毒，非常担心胎儿的感染情况。建议在胎儿发育正常的情况下，在孕前、孕后3个月内各按梅毒治疗要求治疗一次，胎儿出生后青霉素阻断治疗一次，并随访到2岁，完全可以得到一个健康的宝宝。
（13）关于应用头孢曲松钠（罗氏芬）治疗梅毒的问题。研究表明，头孢曲松钠治疗梅毒是有效的，尤其是对隐性梅毒、中晚期梅毒及血清固定梅毒；同时，也对不能使用青霉素的患者带来福音，所以在没有药物过敏的情况下可以使用。
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