梅毒(syphilis)是由感染梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)所引起的一种慢性、系统性性传播疾病,可侵犯全身各个器官,症状及体征复杂多样,危害极大。梅毒主要通过性接触传播,在全世界各国均有流行,据世界卫生组织(world health organization,WHO)估计,全球每年约有1200万新发梅毒病例,主要集中在南亚、东南亚和非洲地区。我国在解放前梅毒发病率甚高梅毒,部分城市达到10%,而新中国成立后,政府部门采取一系列控制和消灭梅毒的防治措施,在1962年宣布全国范围内基本上消灭了梅毒。20世纪80年初,随着中国对外开放的发展,梅毒又卷土重来,发病率也逐渐增加,2014年我国梅毒报告发病率为33.64/10万。
梅毒患者是本病的传染源,其传染途径有三种:
1、性接触传播;
2.母婴垂直传播;
3.少数通过输血或间接接触传染。
梅毒可据传染途径的不同而分为后天(获得性)梅毒与先天(胎传)梅毒。又可根据病程的发展(两年为界)分为早期梅毒与晚期梅毒。后天(获得性)梅毒发病分成三个时期,一期梅毒是患者在感染梅毒螺旋体的2~4周后出现生殖器溃疡(硬下疳)或淋巴结肿大,不痛不痒,若未经治疗或者治疗不彻底6~8周以后,可转为二期梅毒,可出现全身皮肤或者粘膜发疹的症状,也可有骨骼、眼及神经损害,传染性大。未经治疗的一期和二期梅毒患者约40%可发生三期梅毒,一般发生在感染梅毒螺旋体后的3-4年(最早2年,最晚20年),此期梅毒皮疹中很难找到梅毒螺旋体,传染性极小,但对机体组织的破坏性大梅毒,可侵犯内脏,特别是累及心血管和中枢神经系统,严重时可危及生命。值得注意的是,近年来,随着抗生素的滥用,改变了梅毒的自然病程,使其临床症状不典型或无任何临床症状,增加了隐性梅毒的患者。
隐性梅毒患者除梅毒血清学检测结果异常外,没有任何临床表现,但其体内仍然存在梅毒螺旋体,可通过性接触、血液途径、母婴等方式传播给他人。
其危害性表现在以下几方面:
首先,隐性梅毒患者早期不易发现,常得不到及时治疗,少部分病例可发展为三期梅毒,造成心血管系统、神经系统等损害。
第二,潜伏梅毒患者无任何表现,常不知晓自身已感染梅毒,在性行为中常常毫无警惕而不采取安全防护措施,易传染给他人。
第三,妊娠期隐性梅毒则会感染胎儿,出现早产、流产,甚至先天梅毒,引起新生儿或围产儿死亡。
第四,隐性梅毒患者常因其他疾病入院,医护人员常不知其感染梅毒,可能发生诊疗过程消毒、隔离不当,从而造成梅毒职业暴露及医源性传播。
总的来说,梅毒是一种传染性很强、危害性很大的性传播疾病,预防梅毒应注意以下方面:
1、洁身自爱、遵守性道德、避免非婚性行为是预防梅毒的有效措施。
2、正确使用质量合格的安全套,可以降低感染和传播梅毒及其他性病的风险。
3、避免不必要的输血和注射;拒绝吸毒、拒绝共用注射器、珍爱生命。
4、提倡婚前、产前检查梅毒,孕妇尽早发现梅毒感染并治疗,可预防胎儿先天性梅毒的发生。
5、梅毒患者是疾病的受害者,家庭和社区应为他们营造一个友善、理解、健康的生活环境,鼓励采取积极健康的生活态度,配合治疗,以早日康复。
6、早期梅毒是可以治愈的,治疗越早,效果越好,因此,发现梅毒,提倡尽早彻底的治疗。