家庭护士２００８年９月第６卷第９期中旬版（总第１１９期）２４１１婴幼儿秋季腹泻的护理陈均凤中图分类号：Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｃ文章编号：１６７２—１８８８（２００８）９Ｂ一２４１１一０１腹泻是由多种原因引起，以腹泻为主的临床综合征。本病为婴幼儿常见病，多见于２岁以下，１岁内占半数，夏季与秋冬季发病率最高。病程一般在７ ｄ～１０ ｄ，预后较好，临床表现有发热、腹泻水样便伴呕吐，呕吐常发生在腹泻前１ ｄ～２ ｄ即停止。现将婴幼儿秋季腹泻的护理介绍如下。ｌ临床资料２００６年１０月一２００７年９月我科共收治婴儿秋季腹泻１３０例，男５０例，女８０例；年龄１岁～３岁；以上患儿均有不同的发热、腹痛、腹泻并伴有呕吐；轻度脱水６０例，中度脱水２２例，重度脱水１５例。腹泻患儿经过治疗和护理后痊愈出院。Ｚ护理２．１一般护理病房保持清洁、干燥、通风、阳光充足、安静，温度２４℃～２６℃，湿度５５％～６０％。做各项操作时要严格执行无菌操作和消毒隔离制度，患儿的用物要清洁，必要时及时消毒。２．２对症护理２．２．１ 严格饮食管理保证患儿足够的水量及盐类，轻度腹泻应停吃不宜消化的食物及脂肪类食物，禁生冷饮食［１矗】，重度腹泻应暂时禁食，一般不禁水。
禁食不宜过久，尤其是体弱或伴明显营养不良者，腹泻好转恢复饮食，但不宜滥加食物，以免加重胃肠道负担。２．２．２呕吐护理呕吐严重者禁食４ ｈ～６ ｈ，帮助患儿头偏向一侧，迅速清理口腔的呕吐物，防止进入气管引起窒息，呕吐严重者及时补充液体防止脱水引起电解质紊乱。２．２．３口腔护理患儿常有呕吐，进食少，口腔干燥及不洁，或常喂糖水，细菌易在口腔内繁殖，尤其是长期腹泻患儿常伴有口 炎，若勤漱口，经常保持口腔清洁湿润可防口炎。如有鹅口疮可 用２．５％碳酸氢钠涂擦。 ２．２．４臀部护理由于大便次数多，易引起臀部发红，因此要 勤换尿布，便后及时用温水清洗臀部拭干。尿布宜柔软、易吸 水，以预防臀红。如已有臀部发红，先用温水清洗后涂上花生油 或茶油，以减少刺激，也可用暴露法或用红外线灯烘照，以保持 干燥，如臀部有糜烂或溃烂，可涂上３％氧化锌软膏。 ２．２．５管理好粪便及呕吐物重型腹泻常由肠道内感染引起， 大便中存在着致病菌，因此应处理好便盆、尿布痰盂等，料理大 便后必须洗手，以免交叉感染。 ２．２．６输液护理患儿腹泻、呕吐时末梢血液循环差，血管不 充盈，给静脉穿刺带来困难。因此，对腹泻患儿输液时应耐心、 细致找血管，并给予静脉留置针穿刺，留置针要周定好。
输液时 要勤观察，根据脱水性质正确排列顺序，调节滴速。 ２．２．７密切观察病情 注意观察患儿有无脱水、酸中毒及低血 钾等发生。 ２．２．８ 出院指导 饮食要注意卫生，做到合理喂养，鼓励母乳 喂养，注意喂养技术，添加辅食要循序渐进，气候骤变时做好预 防，避免过热或受凉，少带患儿到人多密集的地方。 参考文献： ［１］ 王惠平．饮食护理在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用［Ｊ３．护理研究，２００６，２０（７Ｃ）：１９２１—１９２２． ［２２张芳芳，何贵蓉．小儿腹泻的护理进展［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（８Ｂ）：２０７７—２０７９． 作者简介陈均凤工作单位：５１０５０７，中国人民武装警察部队广东省总 队医院。（收稿日期：２００８一０９—０２） （本文编辑卫竹翠）梅毒病人的心理分析及护理要涛英中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｃ文章编号：１６７２—１８８８（２００８）９Ｂ一２４１１—０２梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染病，属于性病的一种［１］。全国疫情信息系统报告数据显示，２００６年全国梅毒病例报告数首次超过淋病，位居性病第一位。我市性病也 已经过快速增长期后进入相对的高流行阶段［２］，流行状况日益严重。
因此，加强梅毒的宣传教育，了解病人的心理状态，对疾病进行治疗、预防和控制传播有积极而重要的意义。现将对４０ 例梅毒病人的心理分析及护理介绍如下。１临床资料梅毒病人４０例，男３４例梅毒患者，女６例ｆ年龄１９岁～５６岁；未婚８例梅毒患者，已婚３２例；工人６例，个体户２６例，待业青年４例，营业员４例。２心理分析２．１ 担心被歧视 病人得病后．自觉有犯罪感，８０％的病人病后不愿及时就诊，诉因心虚、害怕而不敢来医院，加重后才来就诊。思想负担重，担心医务人员会讥讽．担心被社会歧视，因此 孤僻、消沉、不思饮食。 ２．２担心不被家庭所接纳 已婚病人９０％表现出自责、内疚， 担心婚姻破裂，对爱人能瞒则蹒，且请求医护人员保密。未婚者 怕影响今后婚娴，已婚者怕失去家庭和睦。 ２．３担心治愈困难病情反复，４０例病人中８６％的病人有恐 惧心理，随之带来悲观情绪，对治疗失去信心，感到前途渺茫。 ３心理护理 ３．１建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得 成效的关键。病人确诊后情绪会突然变得极为压抑或躁动不 安，感情会变得更加脆弱，甚至有轻生的念头。要主动与病人交 谈，鼓励病人说出心里话，耐心倾听病人的倾诉，了解病人的真 实想法，满足病人的心理需要，使病人充分信赖医护人员，以正 确的态度对待现实的困难。
３．２进行健康教育，给予心理支持在交谈中了解病人对疾病 认识程度，发现病人焦虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心 理疏导。首先根据病人不同文化程度，进行有关本病的健康教 育，解释梅毒的发病机制与防治常识，使病人认识到只要坚决杜万方数据２４１２ＦＡＭＩＩ。Ｙ ＮＵＲＳＥ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖ０１．６ Ｎｏ．９Ｂ绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，可以治愈。语言诚 恳，语调亲切，减轻病人的心理负担，增强其战胜疾病的信心。 ３．３做好家属工作积极争取病人家属，特别是配偶的配合， 引导他们在病人面前保持良好的心境，让家属安慰鼓励病人。 对由于配偶性外遇而染上梅毒的妇女，给予针对性的疏导，让其 配合尽快认识到自己的过失，促使夫妇共治。 ４体会做好梅毒病人的心理护理很重要，在护理工作中要根据病 人的不同心理状态，采取不同的护理措施，使护理工作有的放 矢，按每个人的具体情况做好心理护理，积极配合治疗，帮助病人树立正确的人生观、恋爱观、婚姻观。 参考文献： ［１］金问涛．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９２：４８５． ［２３路秀平，吕崇义，黄瑞瑕．阳泉市１９９５－－２００４年性病疫情分析［－ｊＪ．中国健康教育，２００５，２１（１２Ｂ）：４４—４５． 作者简介要涛英（１９７０一），女，山西省阳泉人．副主任护师，本科，工作 单位：０４５０００，山西省阳泉市疾病预防控制中心。
（收稿日期：２００８—０９—０３） （本文编辑卫竹翠）包介寨护理电１例重症多型红斑患儿的护理高春梅，陈晓磊中图分类弓：Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｃ文章纸号：１６７２—１８８８（２００８）９Ｂ一２４１２一０１重症多型红斑是一种少见的、严重的，并可累及多部位的皮肤黏膜综合征，常伴有眼、口腔、呼吸道、消化道和外阴部黏膜的损害。常见于儿童，病程３周～６周，病死率５％～１５％［１３。病人常有高热、畏寒等全身症状，皮损迅速出现，常广泛分布于全身，为水肿性鲜红或紫红色斑，很快出现水疱、大疱、血疱或淤斑等，水疱破溃后为鲜红色糜烂面［８３，黏膜损害广泛且严重，眼、口 腔和外生殖器、呼吸道及消化道均可出现损害，如不及时救治和精心护理，可死于感染、水电解质紊乱出血及脏器衰竭等。我科 ２００８年６月收治的１例重症多型红斑患儿，经过积极抢救治疗和精心护理，患儿康复．现将护理介绍如下。１病例介绍 惠儿，男，２岁，惠儿４ ｄ前无明显诱因下出现发热、咳嗽，热峰３９℃左右，高热时无抽搐。查体：入院时体温４０℃，意识清楚，白细胞７．１×１０９／Ｌ，淋巴细胞４４％，血红蛋白１２８ ｇ／Ｌ。ＣＴ示右侧大叶性肺炎伴少量胸腔积液。
入院第４天，患儿全身出现红色皮疹，头面部肿胀明显，可见有大疱、水疱并伴渗出、糜烂、双眼结膜充血，眼睑周缘皮肤呈放射状皲裂，伴有脓性分泌物，尿道口红肿，给予激素、人免疫球蛋白治疗及营养药物应用。２病情观察及护理２．１密切观察患儿病情６ ｈ测量体温、心率、呼吸各１次，并详细记录。每日仔细观察皮损的变化情况，包括有无新发红斑、水疱；原有水疱是否破溃及其范围和程度；原糜烂面是否有感染迹象；新鲜的组织创面有无水肿、糜烂及循环不良；口腔、鼻咽、眼、尿道外口及肛周黏膜有无充血、糜烂及溃疡发现异常时及时告知医生，以采取治疗措施。２．２皮肤护理因患儿皮损广泛，有水疱、大疱并伴有瘙痒。搔抓造成皮肤破损，水疱破溃后常留有糜烂面和渗出，伴有疼痛，同时易继发细菌感染，所以将患儿暴露于单人病房，地面用５００×１０－６爱尔施拖地．早晚各１次，紫外线空气消毒６０ ｍｉｎ，每日１次ｌ保持室内空气新鲜、流通，床铺保持平整、干燥、无渣屑、无皱 折。渗液面用３％硼酸溶液湿敷，每天２次～４次。每次２０ ｒＩｌｉｎ～３０ ｒａｉｎ，促进创面干燥，皮肤有糜烂面用抗生素软膏外涂，对于未破损的皮肤可给予止痒。采用暴露疗法：用自制恒温架装置 于患儿身体之上，糜烂面采用紫草油纱布块贴敷，烤灯烤干。
２．３加强黏膜护理，防止并发症的发生眼分泌物用生理盐水 冲洗擦拭，泰利必妥滴眼液、可的松眼药水和金霉素眼膏外用， 防止结膜继发感染的角膜溃疡穿孔。加强口腔的护理，用温生 理盐水和口泰液经常清洗口腔，如有糜烂溃疡，外涂口腔溃疡糊 膏，口腔疼痛较剧者餐前５ ｍｉｎ喷２％丁卡因，鼓励患儿尽可能 进食，如发现口腔黏膜白膜，常提示有链球菌感染，应及时汇报 医生，用碳酸氢钠漱口。外生殖器的护理，每次大小便后用３％ 硼酸溶液洗肛周及外阴，外涂抗生素软膏，以防细菌感染。 ２．４激素治疗不良反应的观察和护理 虽然糖皮质激素可迅 速控制病情，但是由于使用剂量较大，常常产生严重的副反应。 如激急性溃疡等，所以在治疗期间应严密观察患儿意识、血压、 体温、电解质及口腔黏膜情况，定期监测肝功能，进行便潜血试 验，注意有无腹痛等，以便早期发现继发感染、电解质紊乱等并 发症。 ２．５心理护理患儿皮肤损害广泛，有口腔、眼、外生殖器等黏 膜疼痛，故患儿常有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等情绪，通过与 患儿交流、观察分析其心理状况，向病人家属介绍专科技术力 量，反复多次耐心安慰、鼓励患儿主动配合治疗和护理，增加病 人对护士的信任度，使其接受护士的帮助。
３小结重症多型红斑主要为累及全身多部位的皮肤黏膜，因此加 强患儿皮肤及黏膜护理，保护不受损伤及继发感染，严密观察病 情，实行保护性隔离，保证足够的热量是护理成功的关键。同时 出院后仍需给予患儿营养支持，避免疲劳，加强锻炼，增强体质。 参考文献： ［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．南京，江苏科学技术出版社，１９８９：９５７—６５８．［２３吴志华．现代皮肤病学［Ｍ］．广州：广东人民出版社。２０００：１８４一１８９．作者简介高春梅（１９７０一），女．主管护师，大专，工作单位：２１４０００，江 苏省无锡市人民医院；陈晓磊工作单位：２１４０００，江苏省无锡市人民医 院。（收稿日期：２００８—０９—０３） （本文编辑卫竹翠）万方数据
