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梅毒病人的心理分析及护理_医药卫生_专业资料

阅读数:            发布:2020-12-29

家庭护士2008年9月第6卷第9期中旬版(总第119期)2411婴幼儿秋季腹泻的护理陈均凤中图分类号:R473.72文献标识码:C文章编号:1672—1888(2008)9B一2411一01腹泻是由多种原因引起,以腹泻为主的临床综合征。本病为婴幼儿常见病,多见于2岁以下,1岁内占半数,夏季与秋冬季发病率最高。病程一般在7 d~10 d,预后较好,临床表现有发热、腹泻水样便伴呕吐,呕吐常发生在腹泻前1 d~2 d即停止。现将婴幼儿秋季腹泻的护理介绍如下。l临床资料2006年10月一2007年9月我科共收治婴儿秋季腹泻130例,男50例,女80例;年龄1岁~3岁;以上患儿均有不同的发热、腹痛、腹泻并伴有呕吐;轻度脱水60例,中度脱水22例,重度脱水15例。腹泻患儿经过治疗和护理后痊愈出院。Z护理2.1一般护理病房保持清洁、干燥、通风、阳光充足、安静,温度24℃~26℃,湿度55%~60%。做各项操作时要严格执行无菌操作和消毒隔离制度,患儿的用物要清洁,必要时及时消毒。2.2对症护理2.2.1 严格饮食管理保证患儿足够的水量及盐类,轻度腹泻应停吃不宜消化的食物及脂肪类食物,禁生冷饮食[1矗】,重度腹泻应暂时禁食,一般不禁水。

禁食不宜过久,尤其是体弱或伴明显营养不良者,腹泻好转恢复饮食,但不宜滥加食物,以免加重胃肠道负担。2.2.2呕吐护理呕吐严重者禁食4 h~6 h,帮助患儿头偏向一侧,迅速清理口腔的呕吐物,防止进入气管引起窒息,呕吐严重者及时补充液体防止脱水引起电解质紊乱。2.2.3口腔护理患儿常有呕吐,进食少,口腔干燥及不洁,或常喂糖水,细菌易在口腔内繁殖,尤其是长期腹泻患儿常伴有口 炎,若勤漱口,经常保持口腔清洁湿润可防口炎。如有鹅口疮可 用2.5%碳酸氢钠涂擦。 2.2.4臀部护理由于大便次数多,易引起臀部发红,因此要 勤换尿布,便后及时用温水清洗臀部拭干。尿布宜柔软、易吸 水,以预防臀红。如已有臀部发红,先用温水清洗后涂上花生油 或茶油,以减少刺激,也可用暴露法或用红外线灯烘照,以保持 干燥,如臀部有糜烂或溃烂,可涂上3%氧化锌软膏。 2.2.5管理好粪便及呕吐物重型腹泻常由肠道内感染引起, 大便中存在着致病菌,因此应处理好便盆、尿布痰盂等,料理大 便后必须洗手,以免交叉感染。 2.2.6输液护理患儿腹泻、呕吐时末梢血液循环差,血管不 充盈,给静脉穿刺带来困难。因此,对腹泻患儿输液时应耐心、 细致找血管,并给予静脉留置针穿刺,留置针要周定好。

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输液时 要勤观察,根据脱水性质正确排列顺序,调节滴速。 2.2.7密切观察病情 注意观察患儿有无脱水、酸中毒及低血 钾等发生。 2.2.8 出院指导 饮食要注意卫生,做到合理喂养,鼓励母乳 喂养,注意喂养技术,添加辅食要循序渐进,气候骤变时做好预 防,避免过热或受凉,少带患儿到人多密集的地方。 参考文献: [1] 王惠平.饮食护理在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用[J3.护理研究,2006,20(7C):1921—1922. [22张芳芳,何贵蓉.小儿腹泻的护理进展[J].护理研究,2006,20(8B):2077—2079. 作者简介陈均凤工作单位:510507,中国人民武装警察部队广东省总 队医院。(收稿日期:2008一09—02) (本文编辑卫竹翠)梅毒病人的心理分析及护理要涛英中图分类号:R471文献标识码:C文章编号:1672—1888(2008)9B一2411—02梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染病,属于性病的一种[1]。全国疫情信息系统报告数据显示,2006年全国梅毒病例报告数首次超过淋病,位居性病第一位。我市性病也 已经过快速增长期后进入相对的高流行阶段[2],流行状况日益严重。

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因此,加强梅毒的宣传教育,了解病人的心理状态,对疾病进行治疗、预防和控制传播有积极而重要的意义。现将对40 例梅毒病人的心理分析及护理介绍如下。1临床资料梅毒病人40例,男34例梅毒患者,女6例f年龄19岁~56岁;未婚8例梅毒患者,已婚32例;工人6例,个体户26例,待业青年4例,营业员4例。2心理分析2.1 担心被歧视 病人得病后.自觉有犯罪感,80%的病人病后不愿及时就诊,诉因心虚、害怕而不敢来医院,加重后才来就诊。思想负担重,担心医务人员会讥讽.担心被社会歧视,因此 孤僻、消沉、不思饮食。 2.2担心不被家庭所接纳 已婚病人90%表现出自责、内疚, 担心婚姻破裂,对爱人能瞒则蹒,且请求医护人员保密。未婚者 怕影响今后婚娴,已婚者怕失去家庭和睦。 2.3担心治愈困难病情反复,40例病人中86%的病人有恐 惧心理,随之带来悲观情绪,对治疗失去信心,感到前途渺茫。 3心理护理 3.1建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得 成效的关键。病人确诊后情绪会突然变得极为压抑或躁动不 安,感情会变得更加脆弱,甚至有轻生的念头。要主动与病人交 谈,鼓励病人说出心里话,耐心倾听病人的倾诉,了解病人的真 实想法,满足病人的心理需要,使病人充分信赖医护人员,以正 确的态度对待现实的困难。

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3.2进行健康教育,给予心理支持在交谈中了解病人对疾病 认识程度,发现病人焦虑和担心的问题,进而实施耐心细致的心 理疏导。首先根据病人不同文化程度,进行有关本病的健康教 育,解释梅毒的发病机制与防治常识,使病人认识到只要坚决杜万方数据2412FAMII。Y NURSE September,2008 V01.6 No.9B绝感染途径,坚持早期、正规、足量的治疗,可以治愈。语言诚 恳,语调亲切,减轻病人的心理负担,增强其战胜疾病的信心。 3.3做好家属工作积极争取病人家属,特别是配偶的配合, 引导他们在病人面前保持良好的心境,让家属安慰鼓励病人。 对由于配偶性外遇而染上梅毒的妇女,给予针对性的疏导,让其 配合尽快认识到自己的过失,促使夫妇共治。 4体会做好梅毒病人的心理护理很重要,在护理工作中要根据病 人的不同心理状态,采取不同的护理措施,使护理工作有的放 矢,按每个人的具体情况做好心理护理,积极配合治疗,帮助病人树立正确的人生观、恋爱观、婚姻观。 参考文献: [1]金问涛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1992:485. [23路秀平,吕崇义,黄瑞瑕.阳泉市1995--2004年性病疫情分析[-jJ.中国健康教育,2005,21(12B):44—45. 作者简介要涛英(1970一),女,山西省阳泉人.副主任护师,本科,工作 单位:045000,山西省阳泉市疾病预防控制中心。

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(收稿日期:2008—09—03) (本文编辑卫竹翠)包介寨护理电1例重症多型红斑患儿的护理高春梅,陈晓磊中图分类弓:R473.72文献标识码:C文章纸号:1672—1888(2008)9B一2412一01重症多型红斑是一种少见的、严重的,并可累及多部位的皮肤黏膜综合征,常伴有眼、口腔、呼吸道、消化道和外阴部黏膜的损害。常见于儿童,病程3周~6周,病死率5%~15%[13。病人常有高热、畏寒等全身症状,皮损迅速出现,常广泛分布于全身,为水肿性鲜红或紫红色斑,很快出现水疱、大疱、血疱或淤斑等,水疱破溃后为鲜红色糜烂面[83,黏膜损害广泛且严重,眼、口 腔和外生殖器、呼吸道及消化道均可出现损害,如不及时救治和精心护理,可死于感染、水电解质紊乱出血及脏器衰竭等。我科 2008年6月收治的1例重症多型红斑患儿,经过积极抢救治疗和精心护理,患儿康复.现将护理介绍如下。1病例介绍 惠儿,男,2岁,惠儿4 d前无明显诱因下出现发热、咳嗽,热峰39℃左右,高热时无抽搐。查体:入院时体温40℃,意识清楚,白细胞7.1×109/L,淋巴细胞44%,血红蛋白128 g/L。CT示右侧大叶性肺炎伴少量胸腔积液。

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入院第4天,患儿全身出现红色皮疹,头面部肿胀明显,可见有大疱、水疱并伴渗出、糜烂、双眼结膜充血,眼睑周缘皮肤呈放射状皲裂,伴有脓性分泌物,尿道口红肿,给予激素、人免疫球蛋白治疗及营养药物应用。2病情观察及护理2.1密切观察患儿病情6 h测量体温、心率、呼吸各1次,并详细记录。每日仔细观察皮损的变化情况,包括有无新发红斑、水疱;原有水疱是否破溃及其范围和程度;原糜烂面是否有感染迹象;新鲜的组织创面有无水肿、糜烂及循环不良;口腔、鼻咽、眼、尿道外口及肛周黏膜有无充血、糜烂及溃疡发现异常时及时告知医生,以采取治疗措施。2.2皮肤护理因患儿皮损广泛,有水疱、大疱并伴有瘙痒。搔抓造成皮肤破损,水疱破溃后常留有糜烂面和渗出,伴有疼痛,同时易继发细菌感染,所以将患儿暴露于单人病房,地面用500×10-6爱尔施拖地.早晚各1次,紫外线空气消毒60 min,每日1次l保持室内空气新鲜、流通,床铺保持平整、干燥、无渣屑、无皱 折。渗液面用3%硼酸溶液湿敷,每天2次~4次。每次20 rIlin~30 rain,促进创面干燥,皮肤有糜烂面用抗生素软膏外涂,对于未破损的皮肤可给予止痒。采用暴露疗法:用自制恒温架装置 于患儿身体之上,糜烂面采用紫草油纱布块贴敷,烤灯烤干。

2.3加强黏膜护理,防止并发症的发生眼分泌物用生理盐水 冲洗擦拭,泰利必妥滴眼液、可的松眼药水和金霉素眼膏外用, 防止结膜继发感染的角膜溃疡穿孔。加强口腔的护理,用温生 理盐水和口泰液经常清洗口腔,如有糜烂溃疡,外涂口腔溃疡糊 膏,口腔疼痛较剧者餐前5 min喷2%丁卡因,鼓励患儿尽可能 进食,如发现口腔黏膜白膜,常提示有链球菌感染,应及时汇报 医生,用碳酸氢钠漱口。外生殖器的护理,每次大小便后用3% 硼酸溶液洗肛周及外阴,外涂抗生素软膏,以防细菌感染。 2.4激素治疗不良反应的观察和护理 虽然糖皮质激素可迅 速控制病情,但是由于使用剂量较大,常常产生严重的副反应。 如激急性溃疡等,所以在治疗期间应严密观察患儿意识、血压、 体温、电解质及口腔黏膜情况,定期监测肝功能,进行便潜血试 验,注意有无腹痛等,以便早期发现继发感染、电解质紊乱等并 发症。 2.5心理护理患儿皮肤损害广泛,有口腔、眼、外生殖器等黏 膜疼痛,故患儿常有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等情绪,通过与 患儿交流、观察分析其心理状况,向病人家属介绍专科技术力 量,反复多次耐心安慰、鼓励患儿主动配合治疗和护理,增加病 人对护士的信任度,使其接受护士的帮助。

3小结重症多型红斑主要为累及全身多部位的皮肤黏膜,因此加 强患儿皮肤及黏膜护理,保护不受损伤及继发感染,严密观察病 情,实行保护性隔离,保证足够的热量是护理成功的关键。同时 出院后仍需给予患儿营养支持,避免疲劳,加强锻炼,增强体质。 参考文献: [1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京,江苏科学技术出版社,1989:957—658.[23吴志华.现代皮肤病学[M].广州:广东人民出版社。2000:184一189.作者简介高春梅(1970一),女.主管护师,大专,工作单位:214000,江 苏省无锡市人民医院;陈晓磊工作单位:214000,江苏省无锡市人民医 院。(收稿日期:2008—09—03) (本文编辑卫竹翠)万方数据

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