图/依尚石 文/陈海楠
生殖道感染是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在各种操作或性接触中进入生殖道而引起的感染。其中支原体感染是女性常见的性传播疾病，在临床处理过程中的确比较棘手。如果检查发现支原体感染，就真的后果那么严重吗？
A：医生，你帮我看看检查报告吧，上次下面不舒服，来医院做了分泌物培养，怎么有一个阳性啊？我百度了一下，是不是啥传染病啊？
支原体报告应该会有菌落计数和常用药药敏结果
B：首先你需要了解一下啥是支原体。支原体是一类没有细胞壁、高度多形性的微生物。广泛存在于人体内支原体感染，大多不致病。对人致病的支原体主要有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖器支原体等。
支原体是比病毒大，比细胞还小的微生物
A：那它有啥危害吗？
B：支原体在相当数量的人群的泌尿生殖道中存在，为无症状携带，其中以解脲支原体的感染率最高，解脲支原体不仅可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎，阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎，盆腔炎，严重的可导致女性不孕，流产，胎儿宫内发育迟缓等，而且复发率较高，治疗困难。阴道内经培养检出解脲支原体的几率较高，但常无明确的临床意义。
A：这么吓人啊？可是我平时很爱干净，每天洗澡，换内裤的，怎么会感染的呢？
B：支原体可以存在于健康人群的阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，并不致病，主要通过性接触传播，当然并非唯一传染途径，间接接触也可能导致感染，在性生活混乱、同性恋、淋病患者中检出率较高。常常因为人体自身局部免疫力下降，或其它病菌感染而合并感染发作。
A：那我除了下面偶尔有点不舒服，并没有啥特别的不舒服啊，那我怎么知道自己是不是可能被感染到了呢？
B：女性感染部位常在宫颈，然后侵袭阴道导致支原体阴道炎。支原体阴道炎多见以子宫颈为中心扩散而来的生殖系统炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，表现为尿频尿急等感染症状。
感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎，伴有明显的腹痛。
分泌物异常，腹痛，腰酸，性交痛，瘙痒都可能和它有关
A：那现在我检查出来有支原体感染，该怎么办呢？
B：如果夫妻双方都没有泌尿生殖道感染的不适症状，只是检查提示解脲支原体阳性，考虑为支原体携带者，可以不必治疗。如果有症状，我们会根据实验室的药物敏感试验选择敏感的抗生素治疗，如果症状体征消失，仅检查结果为阳性（特别是培养结果A：那我老公需要同时治疗吗？
B：如果确诊为支原体性感染，建议同时治疗性伙伴的，期间还要注意避免无保护性交（建议使用避孕套）。
A：那医生，我该吃啥药，要吃多久呢？
B：常用的治疗药物有多西环素，每天早晚各一顿，100mg口服，连续一周；阿奇霉素，每天一顿，250mg口服，首剂加倍，连续一周；左氧氟沙星，每天一顿500mg口服，连续一周。
B：根据你的检查报告，S代表对这个药敏感，可以选择使用，所以可以使用上面的阿奇霉素和左氧氟沙星。
A：嗯，那药吃完我还要来复查吗？
B：我的建议是如果原来有症状的，口服药物后症状完全消失的支原体感染，可以不做复查，但以后需要注意避孕套的使用。如果没有症状的，可以在停药后，间隔1-2周复查，让自己放心。
A：好的，谢谢医生。
总结：支原体是常见的感染源，在相当数量人群的泌尿生殖道中存在，可以通过性接触相互传染，感染严重可能导致不适症状出现，甚至危害生殖系统，导致流产、早产、不孕等严重后果，但同时也不必过于害怕，实验室药物敏感试验可以帮助我们选择合适的抗感染药物对付它。重要的还是平时加强运动，合理膳食，规律作息，做好性生活的保护工作以及个人的卫生工作。
我是来自上海交通大学医学院附属新华医院的陈海楠，如果有需要，可以随时通过好大夫网站、微信工作号联系我。
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