10.5，西湖
网红松鼠～没有吃的给它，要拍到它不容易
到妇科就诊过的妹子，想必不少做过衣原体、支原体检查，做过检查的，想必不少结果是阳性，特别是支原体阳性的会比较多。（有一项对334例临床送检标本支原体检测结果的统计，发现检出解脲支原体(Uu)感染179例占到53.6％，检出解脲支原体和人型支原体（Uu+ Mh）混合感染54例占到16.1％，合计阳性率69.7%。）
看到阳性结果，妹子们的第一个问题是：这是从哪里传染来的？是性病吗？第二个问题是：能治好吗？如果打算备孕，那么第三个问题就来了：会不会影响怀孕？可不可以怀孕？
今天先来说说阳性检测率比较高的支原体感染。（衣原体感染下次再说吧）
支原体是什么东东？
支原体是大小介于细菌和病毒之间的原核微生物。能够使人体致病的支原体有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体等。肺炎支原体引起支原体肺炎，解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）可致泌尿生殖道炎症。
目前，泌尿生殖道支原体感染最常用的检测方法是：女性用拭子采取宫颈或阴道分泌物，男性采集前列腺液、精液或使用尿道拭子，然后在实验室用PCR检测技术检测支原体DNA。
支原体是如何传染的？
支原体存在于阴道、宫颈外口、尿道口周围及尿液中，男性还可存在于前列腺液、精液中，主要经性接触传染（所以也属于性传播性疾病）；其次是母婴传播，比如母亲有支原体感染时，可以经过产道传染给新生儿；还可能经间接传播，比如通过毛巾、浴具、便具、游泳池等传染。
泌尿生殖道支原体比较“偏爱”妙龄女性。当女性有性生活后，支原体尤其是解脲支原体（Uu）的检出率大大增加。有研究证明女性性伴侣数越多，支原体检出率越高。
支原体感染有什么症状？
支原体在泌尿生殖道有定植现象，检出支原体阳性多数为携带者，不引起任何症状或疾病。
部分可能引起尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，出现相应的症状。如尿道炎，可出现尿频、尿急、尿痛；宫颈炎，可出现白带增多、腰骶部酸痛、宫颈充血；盆腔炎，可出现下腹痛，等等。如果怀孕，可能引起绒毛膜羊膜炎，导致流产及早产。
支原体感染怎么治疗？
没有症状的支原体感染不需要治疗。
有症状者需要药物治疗。治疗药物有：四环素类（如多西环素、米诺环素），大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素），氟喹诺酮类（如氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）。
夫妻一方查出支原体阳性，另一方要不要检查或治疗？
不管男女，如果没有尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等症状，即使查出支原体阳性，也不需要治疗。所以，夫妻中一方查出支原体阳性，如双方都没有症状，那么不建议另一方进行检查；如果有症状，那么建议检查，同时双方共同治疗，治疗期间避免性生活，或者使用安全套。
支原体感染治疗后复查仍为阳性，怎么办？
治疗后检测结果仍为阳性，如果症状已经消失，则考虑已转为支原体携带，不必继续治疗。
备孕期间或怀孕后查出支原体阳性，怎么办？
没有症状，可以不治疗。
有症状者，需要治疗。如在备孕，则待治疗后症状消失再考虑怀孕。如已经怀孕，则根据症状和孕周等情况，选择合适的治疗方案。
备孕期间如男方查出阳性，且有症状，或精液检查异常支原体感染，需要治疗，并建议女方同时治疗。
最后，简单点，你只要记住四句话就行：
（1）支原体阳性支原体感染，多数为携带者，不引起任何症状和疾病；
（2）支原体阳性，如果没有症状，则不需要治疗；
（3）支原体阳性，有症状，要治疗；
（4）治疗后仍阳性，但症状已消失，不需要继续治疗。
参考文献：
1.《生殖道支原体感染诊治专家共识》（2016年）
2.《妇产科学》第9版
