陈英，从事儿科临床工作20余年，曾就职于首都儿科研究所附属儿童医院等，现任新世纪妇儿医院儿科门急诊主任。
每年11、12月份都是支原体肺炎多见的月份支原体感染，随着资讯发达，越来越多人知道支原体肺炎这个疾病了。支原体这个名称有点怪，让人有种莫名的怕，很多家长一听支原体肺炎或支原体感染都觉得很紧张。
那么什么是支原体肺炎？支原体感染就一定得肺炎吗？这里汇总一下家长感兴趣的关于支原体的话题。
目录
1
什么是支原体？
2
支原体（肺炎支原体）是只会导致支原体肺炎吗？
3
只有支原体会造成肺炎吗？
4
那么多肺炎为什么支原体肺炎这么“有名”？
5
哪些孩子易患支原体（肺炎支原体）感染？
6
支原体肺炎的典型特征有哪些？
7
支原体感染怎么治疗？
1、什么是支原体？
支原体是一种类似细菌但不具有胞壁的原核微生物，介于细菌和病毒之间支原体感染，比细菌小，比病毒大。
2、支原体（肺炎支原体）是只会导致支原体肺炎吗？
总说支原体肺炎，很多家长觉得支原体和肺炎好像是不可分割的，那支原体感染就一定会造成肺炎吗？并不是。
支原体（肺炎支原体）除了可以导致肺炎外，也可引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎，所以临床中有时发热咳嗽不是肺炎也会考虑为支原体感染，并给予针对支原体感染的药物（如阿奇，红霉素等）。
3、只有支原体会造成肺炎吗？
病毒、细菌、支原体都可以引起肺炎。在临床中，支原体肺炎并不是肺炎中最常见的病原。
4、那么多肺炎为什么支原体肺炎这么“有名”？
病毒、细菌引起的肺炎一般有发热、咳嗽、肺内有啰音，胸片点片影，而支原体肺炎因为其临床特征特殊：发热、剧咳、肺内无啰音，胸片大片影，而且治疗相对特殊：只能使用大环内酯类抗生素，因而从肺炎中“脱颖而出”。
5、哪些孩子易患支原体（肺炎支原体）感染？
肺炎支原体主要感染5到9岁儿童，也就是学龄儿。在门诊，支原体肺炎多是1-2年级的小学生，临床表现常非常典型。5岁以下儿童也会患支原体感染，但与典型的支原体肺炎相比，常常不够典型。
6、支原体肺炎的典型特征有哪些？
❶年龄特征：学龄儿多见：5-9岁
❷剧烈的刺激性干咳：剧烈咳嗽为本病突出的症状。初为干咳，咳嗽顽固、剧烈，孩子咳得停不下来甚至影响白天的活动与夜间的睡眠。后期痰多，咳嗽仍较剧烈。
❸发热：高热居多，如不进行治疗，常发热持续不退。也有体温不高甚至不发烧的，但相对较少。
❹肺部体征不明显，甚至没有：一般的肺炎医生是能听到湿罗音的，但支原体肺炎大多数听不到啰音（支原体肺炎引起的是间质炎症），故其肺部听诊的正常与剧咳及发热等临床表现非常不一致，成为本病特点之一。
但小婴儿肺部啰音比年长儿多见，此特征不明显。
因此，支原体肺炎的诊断常需要拍胸片协助诊断，希望家长配合。
❺胸片：典型的支原体肺炎常可见肺内较大片阴影，胸片阴影的显著与肺内啰音的缺失也是本病特征之一。当然，支原体肺炎胸片也有变化轻微的。
△上图右侧红圈内即是比较典型的支原体肺炎的征象，左图为治愈后的胸片
❻血常规化验：支原体的血常规化验不像典型的细菌感染那样白细胞总数、中性粒细胞、CRP均增高，也不像病毒感染那样基本都正常。常呈现白细胞高低不一，大多正常，有时偏高，或其中一项偏高，没有什么特点。
❼肺炎支原体抗体检查：支原体抗体检查阳性可以明确诊断。但阴性不能除外诊断。且支原体抗体在病程初期常检测不出，对于早期诊断帮助不大。
❽流行病学：近期有支原体感染流行。
7、支原体感染怎么治疗？
支原体感染或支原体肺炎一经诊断，即给予大环内酯类药物如：红霉素、阿奇霉素等加以治疗。这也是支原体感染的特征之一。
支原体感染对青霉素类药、头孢类药物均不敏感，临床也经常在头孢类药物治疗效果不满意时更换用阿奇治疗，即是针对一些非典型特征的支原体感染患者。
支原体肺炎轻重不一，经过正规治疗大都预后良好。但也有很重的支原体肺炎，抗生素治疗效果不理想，需要使用激素等特殊药物，有的还需要支气管镜协助诊断治疗。
