泌尿及生殖道支原体感染称为支原体尿路感染。支原体是一群介于细菌与病毒之间、目前所知能独立生活的最小微生物。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多,主要是人型支原体(MH)和尿素分解支原体(UU)。大量文献资料已表明它们是泌尿生殖道感染的最常见的病原体之一。近年来,生殖器支原体(MG)的致病性发病率呈逐年上升趋势,越来越受到人们的关注。
1.症状及体征
支原体引起的尿感,其临床表现与一般的细菌性尿感相似。可有发热、腰痛、膀胱刺激症及尿沉渣白细胞增多等急性肾盂肾炎表现;也可表现为下尿路感染症状;典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感支原体感染,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物,较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少,或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成。有部分患者可完全无任何尿感的症状和体征,仅生殖道支原体培养阳性。因此,临床上常易漏诊。有资料认为,人型支原体与女性不孕、卵巢脓肿、输卵管炎、出血性膀胱炎等有密切关系,还可引起男性前列腺炎、附睾炎和不育症(少精子症、弱精子症、畸形精子症)、尿路结石、肾盂肾炎等。
2.用药治疗
体外实验发现支原体感染,妨碍细胞壁合成的β内酰胺类药物、万古霉素和杆菌肽对MH无效,抑制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素和利福平对支原体有中等疗效。MH、UU对四环素高度敏感,MH偶见耐四环素但对林可霉素敏感。临床上常用药物有:四环素类(比如说盐酸多西环素、米诺环素、阿奇霉素等)。同时需要注意,其配偶应同时接受治疗,因其可通过夫妻间性生活而相互交叉感染。
3.复查
一般用敏感抗生素治疗10-15天左右,可停药5-7后重复检查,治愈标准是症状消失,无尿道分泌物及尿道拭子或者前列腺液或者精液支原体培养或者PCR检查,未发现支原体,即为治愈。最好配偶同时检查,以免复发。
4.预防护理
支原体对理化因子的抵抗力弱,在人体外仅存活很短时间,人与人之间的性传播是其主要的生存方式。预防支原体感染主要是避免不洁性生活和积极治疗带菌者,对患者的配偶或性伴侣应双方同治,以防继续传播。