生殖道支原体感染是由不同类型的支原体侵袭生殖道所致的一系列感染。支原体大小和结构介于细菌和病毒之间，能在无生命培养基中生长的最小微生物，其结构特点是缺乏细胞壁。从人泌尿生殖道中可分离出7种支原体，其中生殖支原体（Mg）与泌尿生殖系统疾病密切相关，被认为是非淋菌性尿道炎、宫颈炎的重要致病菌。
解脲支原体（UU)可引起男性非淋菌性尿道炎，并和女性生殖道系统感染有关，是人类泌尿生殖道内最常见的支原体, 尤其 是女性患者检出率更高。已证实解脲支原体可导致 生殖器官的急慢性炎症、不孕不育 、异位妊娠 、流产等相 关系统疾病。但在一些缺乏尿道炎宫颈炎表现的健康人生殖道中也能分离到Uu。
人性支原体（Mh）在细菌性阴道疾病患者中检出率较高，但是否是细菌性阴道病的病因尚不明确。
病因
近年来随着基础和临床研究的深入, 大量累积研究 已越来越倾向于认为支原体是一种生殖道共生菌, 正 常人可携带而不致病, 当机体内环境改变及抵抗力下降 时条件致病。支原体致病性较弱，一般不侵入血液，但可通过黏附作用与宿主细胞结合，从细胞膜获取脂质和胆固醇，使细胞膜损伤。
支原体一般革兰氏染色为阴性，但不易着色，一般用Giemsa染色，染成淡紫色。支原体主要以二分裂方式繁殖，亦可以出芽方式繁殖，分枝形成丝状后断裂呈球杆状颗粒。大部分支原体繁殖速度比细菌慢，适宜生长温度为35℃，最适pH值为7.8～8.0。在固体培养基上培养，形成典型的“荷包蛋”状菌落。支原体抵抗力较弱，对热、干燥敏感，对75%乙醇、煤酚皂溶液敏感，对红霉素、四环素、螺旋霉素、链霉素、卡那霉素等药物敏感，但对青霉素类的抗生素不敏感。
传播途径
1.性接触。 支原体主要通过性接触传染，传播途径也是性传播为主，多性伴或不洁性行为为高危传染链。
2.间接感染。也有可能通过手或患者污染的衣物、间接用品传播。
临床表现
支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以uu最为突出。
支原体潜伏期可为数天到数月不等。男性感染
非淋菌性尿道炎：男性患者感染后可出现尿道口或尿道内的刺痒、不适、刺痛、或灼烧感，可伴程度不同的尿急、尿痛、等症状。体检时发现尿道口粘膜充血水肿，尿道口可有浆液性或粘液脓性分泌物。相当比例的男性尿道感染着为无症状感染。
附睾炎：附睾炎常与尿道炎并存，临床表现多为单侧附睾疼痛、肿胀、有触痛，可伴阴囊水肿和全身发热。当炎症转为慢性时，附睾尾部有硬结，精索增粗。
龟头炎：表现为龟头潮红，但是否可以导致前列腺炎仍有争论。
直肠感染：接受肛交的患者可发生直肠感染，表现为肛周瘙痒，肛门出现分泌物。多数直肠感染者表现为无症状感染。
生殖支原体可以粘附精子，可能造成男性生殖道疾病和输卵管性不孕。
2. 女性感染
宫颈炎：生殖支原体被认为是引起女性宫颈炎的病原体之一。典型的宫颈炎可表现为白带增多，阴道及外阴瘙痒、激惹感，体检可发现宫颈充血、水肿、触之易出血，宫颈口可见分泌物等。
盆腔炎，子宫内膜炎：约有10％的盆腔炎患者能培养出Mh。同时，有研究表明Mh感染还可致产后发热，其原因可能是造成了子宫内膜炎。
女性生殖道感染亦可表现为无症状感染。
生殖支原体还可引起女性盆腔炎和输卵管炎，是女性不孕的致病因素之一。
检测诊断
1.培养法
由于生殖支原体分离培养极为困难，敏感性低，成功培养需数周时间，因此培养法不适合作为支原体的常规诊断方法。
2. 酸扩增检测法
核酸扩增实验室目前推荐用于生殖道支原体感染的唯一诊断方法，临床标本中检测到支原体DNA或RNA可确诊感染。
检测样本：
尿道拭子：男性患者常常因为尿道炎的症状进行支原体检测，通常可以进行尿道拭子，采用上述培养或核酸检测的方法进行检测。尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏惧而避免检查。
前列腺液及精液：怀疑男性生殖道感染的患者有时会进行前列腺液或精液的检查，前列腺液或精液排出时经过尿道，不可避免的会携带尿道内的微生物，尿道内可能存在支原体定植，因此可能被污染。
尿液检测：一般仅适用于RNA检测方法，优点为无创、方便、敏感性和特异性高。可用于大规模人群筛查。目前新的核酸检测方法可以采用尿液检测，减轻了男性患者采样的痛苦，便于男性筛查。
于泌尿生殖道支原体检出的处理原则如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅uu阳性，考虑为携带者，不必治疗。UU经感染治疗后症状体征消失，仅uu实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为uu携带，不必继续进行药物治疗。男性若确诊为uu性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行Mg检测。治疗盆腔炎时，应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱宜覆盖支原体。治疗
因为支原体没有细胞壁，因此支原体对作用于细胞壁的抗生素耐药。因此，内酰胺类及糖肽类抗生素对支原体无效。
抑制蛋白合成的抗生素对大多数支原体有效。人型支原体对林可霉素敏感，但对红霉素耐药；与之相反，解脲支原体对红霉素敏感，但林可霉素耐药。协同试验的结果表明，根治解脲支原体相当困难，即便只根除下生殖道的解脲支原体也并非易事。这可能与阴道的酸性环境使红霉素等抗生素失活有关。人型支原体对克林霉素敏感，而解脲支原体对克林霉素仅中度敏感。氨基糖苷类有抗支原体的作用。
四环素类是常用的治疗支原体感染的药物。但是已经发现了对四环素耐药的生殖道支原体变种，因此四环素不再对支原体普遍有效。
在某些情况下，需使用针对人型支原体的特殊抗生素，可以选择克林霉素，尤其是在四环素无效的情况下。针对性治疗解脲支原体时，主要是治疗男性的非淋球菌性尿道炎的时候，如四环素无效，可以选择红霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。
常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案有多种选择：
多西环素100mg，每日2次，共7-10日；
阿奇霉素1g，单次口服支原体感染，5-7日；
左氧氟沙星500mg，口服，每天一次，7日；
莫西沙星400mg，每日1次支原体感染，7-10日；
如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程14d。
患者近3个月的性伴侣，如泌尿生殖道支原体检测阳性，应当同治。
随访和愈后
明确为支原体感染的患者需要在治疗后随访，采用核酸检测法宜在停药后4周复查。
如果有高危行为或疑似症状，建议及时检测，可以去医院就医或居家检测。参考
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