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世界第2例艾滋病患者被治愈

阅读数:            发布:2023-02-17

3月10日,世界著名医学杂志《柳叶刀》发表了一篇文章,公布了第2例被治愈的HIV感染者。这个病人来自伦敦,该患者40岁男性,2003年确诊为患有艾滋病,9年后,也就是2012年又被诊断患有霍奇金淋巴瘤(一种血癌)。2016年5月接受了造血干细胞移植手术,直到现在患者依然没有被HIV病毒,宣布被治愈。

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回顾第一例治愈者

HIV 病毒主要的入侵对象是CD4+T细胞。1996 年,现北京大学邓宏魁教授进一步发现 CCR5 是 HIV 侵入 CD4+ Τ淋巴细胞的主要受体之一。

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而有 1% 的高加索人天生携带 CCR5-Δ32 的基因突变,导致 CCR5 缺失。因此,他们可以说对 HIV 病毒天然免疫。

世界上第一名「被治愈」的 HIV 病例,就与这个基因突变有关。

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Timothy Ray Brown被确诊患上艾滋病,后来在2006年又确诊急性骨髓性白血病进行治疗。

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他的医生从骨髓捐献者中挑选出了一位携带 CCR5-Δ32 突变的捐献者。经过骨髓造血干细胞移植手术后,布朗不仅白血病被治愈了,体内也检测不到 HIV 病毒。

这一病例为 HIV 的研究打开了新思路,布朗也成为了世界上第一名被治愈的艾滋病患者,被称为“柏林病人“。

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回顾第二例治愈者2019 年 3 月 8 ,英国伦敦一位同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病的病人在接受来源于 CCR5-Δ32 捐赠者的造血干细胞移植后的 16 个月内,不仅霍奇金淋巴瘤康复了,患者血液内也没有再发现艾滋病病毒。随后该患者停止服用 ΑRT 药物 18 个月,在论文投稿前血液内也没有发现艾滋病病毒,研究人员认为这位“伦敦病人“的艾滋病得到了长期缓解,他很有可能成为艾滋病被治愈的第二例患者。

时隔一年,「伦敦病人」最终被确认为世界上第二例被治愈的艾滋病患者。艾滋病是否已被攻克当然不是艾滋病治愈,从2007年第一位患者用造血干细胞移植的方法治愈第一位患者,直到今天才有第二位患者被治愈,可见难度有多大。造血干细胞移植手术本身就有很高的风险,曾经有研究者按照相同的办法,给同时患有白血病和艾滋病的患者进行治疗,但均没有治愈。

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有的患者死于白血病,有的死于骨髓移植的并发症,还有的患者体内艾滋病毒并没有完全清除,后期死于艾滋病导致的并发症。而且这个方案依赖 CCR5-Δ32 捐赠者的造血干细胞,只有1% 的高加索人天生携带 CCR5-Δ32 的突变;手术花费巨大;只适用于艾滋病和白血病并发患者等等。但是,这两个案例也为学术界的研究提供了一个方向艾滋病治愈,其中也包括中国的学者。但值得欣慰的是,这两个案例对于开展艾滋病的相关治疗有一定的借鉴意义,提供了一个很好的学术研究和临床治疗的思考思路。

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最近追英剧《sex education》时,我也想到了国内匮乏的性教育所导致的艾滋病增长率居高不下,虽然随着生物科技的逐渐发展,已经有一些可以治疗艾滋病的特殊疗法,在未来可以被推广并普及,但对于艾滋病的防治,更重要的是从教育的根源做起,只有普及健康正确的性观念和卫生习惯,才能杜绝艾滋病的传播。

这条路,依旧任重而道远。

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