3月5日,「世界第二例艾滋病治愈病例」爬上了微博热搜榜,引起网友广泛热议。
英国权威杂志《自然》撰文称:
一名伦敦男子(为保护患者隐私,以下统称伦敦男子)既是艾滋病阳性患者又罹患淋巴瘤,化疗无效后在医生建议下进行了造血干细胞移植手术。
伦敦男子在造血干细胞移植手术后,停止服用抗艾滋病药物长达18个月,最近的检测结果却显示:其体内已经不存在艾滋病病毒。
他很有可能成为世界第二例艾滋病毒被完全清除的病例,这距离第一例被治愈的艾滋患者已经过去了10年之久。
2008年,柏林一名艾滋病人本已经无药可救,然而在接受骨髓移植手术后竟奇迹般得以重生。这一事件震惊了整个医学界,全世界科学家仿佛看到了终结艾滋的希望。
但在此后的10年里艾滋病治愈,全球科研人员绞尽脑汁复制这一方法,结果病人一旦停止服用抗逆转录病毒药物几个月后,艾滋病毒就会卷土重来,再无一例成功病例。
想知道伦敦患病男子为何会被神奇治愈,首先要了解HIV感染人体是怎样一个过程:
HIV是一种RNA病毒,活性HIV进入健康人体后能选择性侵犯有CD4受体的淋巴细胞,其中就以CD4+ T淋巴细胞为主。
T细胞是人类免疫系统最后一道防线,它能抵御各种疾病感染、肿瘤形成。
HIV包膜蛋白gp120则会与CD4+ T细胞表面的CD4受体结合,在病毒gp41透膜蛋白的协助下,HIV的膜与宿主细胞膜融合,病毒进入细胞内。
HIV病毒进入宿主细胞后便迅速复制,部分与宿主细胞的DNA整合在一起成为前病毒,此时HIV感染进入潜伏期。
经过2-10年的潜伏性感染阶段,感染者进入艾滋病发病期。当CD4+ T细胞数量降至200/mm3时会出现机会性感染艾滋病治愈,此时感染者被称为艾滋病病人。
「正在入侵的HIV 病毒(图片来源:Wikipedia)」
据世界卫生组织统计:
1981 年 HIV 病毒首次被发现以来,艾滋病已造成全球约 3500 万人死亡,目前全球仍有约 3700 万人感染艾滋病病毒。
其中,2100 多万人正在服用维持生命并减少病毒传播的药物,仅 2017 年 HIV 病毒新增感染人数就高达 180 万。
「据估计,全世界 15-49 岁成年人中有 0.8% 携带艾滋病毒,各国和各区域之间的艾滋病毒情况仍有很大差异。(图源/who)」
今天,伦敦艾滋患病男子被治愈是否就意味着全球近3700万艾滋感染者有救了呢?
首先,这两例特殊的艾滋病患者都因患有白血病而进行骨髓移植,而绝大多数艾滋病感染者没有癌症,不需要骨髓移植。
须知,骨髓移植手术目前仍然是一项风险和代价很大的手术,很可能在术后产生致命的并发症。
其次,《自然》杂志介绍,伦敦患者Ravindra Gupta选择的捐赠者CCR5基因(CCR5是艾滋病毒攻击人体的一个主要入点)中带有罕见的“CCR5 delta 32”变异,可以产生CCR5受体缺失的CD4+ T细胞。