七月初，《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准WS293-2019》已经正式开始实施，然而对于其中艾滋病窗口期到底是多少，以及衍生出的是否能够检测所有艾滋病型号各地甚至同一所医院的不同医生，说法都并没有完全统一，或许这个是被很多艾滋病恐惧症患者归为无法脱恐的关键，我们将在文章里面细致和大家谈谈。
七月是一个炎热又忙碌的季节，这个月里，老师大部分时间都在基层针对医务工作者开展艾滋病防治的培训工作，移动网络相对较差，官网在线版块回复的也是异常缓慢，这个还请各位志愿者以及艾滋病恐惧症恐友见谅，毕竟这是老师的本职工作，实在没太多时间泡在网上，也更没有时间陪自己的家人。也许很多人觉得这是一份挺不容易的工作，但是相对于长期战斗在“凉山攻坚”一线的专家来说，他们更不容易，他们是从全国各地抽调的艾滋病防治的精兵骨干，有中疾控中艾协的，有佑安地坛302等知名传院的，咱们四川省更是倾其所有的派出了最优秀的专家常驻凉山州腹地，每天上山下乡，挥汗如雨，可知道在一些乡村上，还没能完全通电，山路崎岖的连自行车都骑不进去，特别是雨季，泥石流的预警级别一直很高，山上滚落的大石头随处可见。也更希望，大家有时间都能静下心来看看老师在工作之余所写的一些干预笔记。也许这个不会像一对一深入沟通那么直接带来改变，但是希望通过您对我们工作和个人的了解，促使产生更多的熟悉，从而在自助学习过程中产生改变。
（图片：在凉山州做艾防工作的地坛医生）
其实，为什么现在《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准WS293-2019》已经正式实施了，可为什么恐艾症患者并没有消除内心中的疑惑呢。特别有一些性格中本来就带强迫观念的恐艾症恐友，在思维的误区中总觉得我打电话到处问的频次越高，问的人越多，我在网上到处搜索艾滋病信息越多，我就越能快速脱恐。当然这样的行为我们并不鼓励，然而并不是每个恐友都能掌握科学脱恐的方法和行为，他们依旧打到各地疾控，传染病医院甚至在网上各大医疗平台咨询医生，得到的结果有一样的，有不一样的。特别是得到不一样的，不仅没有有效提高，反而产生更多的矛盾，变成了痛苦源。这个问题最根本的就是来在于这个左右的定义，而受限于医学的严谨，这个左右的定义就成了一个开放性的话题。在外培训的过程中恐艾，利用中途吃饭修整的时候，也和很多艾滋病研究治疗和精神病治疗方向专家进行了交流。
对于艾滋病窗口期为什么已经出文件了，在全国迄今为止所采用的的标准依旧没办法统一呢，尽管国家说明了目前艾滋病窗口期针对于核酸检测，四代试剂检测和三代试剂检测分别为一周，两周和三周左右。这其中有两个点是很关键的，第一个是左右这个词语到底多少算左右，第二就是这个一周两周三周指的是囊括所有的人吗，显然各地对这个左右都有自己的认为和看法，而权威专家们也并不认为一周两周三周就百分之百囊括所有人，更多他们委婉的表达是针对绝大部分人。如果是一个心态正常的人，那么恐惧刺激在得到这样的回答后可以消停，只是很可惜的是，大部分恐艾症恐友已经在网上搜红了眼，到处在网络上各种问，问得自己都已经控制不住自己，不断强化自己在恐艾症中的强迫因子，总是自己认为自己就是那个唯一，总是把其他恐艾症患者恐惧的点变成自己恐惧的点。等到自己已经开始后悔网络搜索和在网络上询问无法提供真实姓名身份的人时，这种习惯性的思维和行为却已经根深蒂固扎在大脑里了。哪怕是在前期稍微有意识的采用恐艾干预方法一点点，也许就不会将自己负向暗示成这样，但是冲动性的思维让我们总是想尽办法，最大可能性的去让我们，为了快速摆脱恐艾，而做出自己都难以理解的选择。
（图片：四川省防艾工作在如火如荼的开展）
对于艾滋病窗口期为什么大家说法不一，甚至在同一地区的医生都没办法统一呢。归根结底一个最核心的问题是全国各地，甚至具体到每家医院每一家疾控所采购的检测仪器和匹配试剂都是不同的，而仪器检测和试剂在性能上还是会有差别的，包括进口试剂和国产试剂在一些制作工艺上还是有一些差别。根据厂家所给予的参考建议和该操作实验室的临床评估，以及当地流行情况分析，综合给予的一个建议。给大家举一个很明确的例子，就说有部分恐友会担心艾滋病毒1型和II型，然而并不是每一种试剂都能同时将两种型号的艾滋病毒检测出的，这个具体还要看该医院使用的是什么试剂或者使用具体检测方法，试剂生产厂是否明确标注和说明了该试剂针对于该型号的艾滋病毒检测有明确的有效性。另外再以核酸检测为例，大部分的核酸都仅能检测I型，但是有一种定性检测的核酸，是可以同时检测I型和II型病毒的，这个在张老师七月初所写的艾滋病检测那篇恐艾干预笔记中是有所涉及的。建议如果实在想了解艾滋病窗口期，普遍建议是咨询您所进行艾滋病检测实验室里的相关工作人员，或者直接拨打艾滋病检测实验室仪器及试剂提供者，这个应该是最接近于客观答案的一种方式，毕竟自家试剂的性能自己很清楚。当然，我们更多探讨的是试剂和艾滋病窗口期的影响，另外考虑到艾滋病检测试纸自测的诸多不确定因素，误差以及恐艾症恐友的不信任感，非实地医疗机构所提供的试纸自测不作为我们探讨艾滋病窗口期的参考。
但是我们所能肯定的是，无论艾滋病窗口期在各地是有多么不同的说法，然而，只要作为艾滋病恐惧症患者并非真正的高危行为，艾滋病窗口期都是作为辅助性的参考，毕竟都没有明确的感染风险，对于艾滋病窗口期以及艾滋病初期症状根本就没有具体的意义了。如果有的恐友实在是因为刺激太大，非得走检测这个仪式感的话，建议可以选择两种不同的方法进行检测，一般来说，大型三甲医院都会有两种及以上的检测方式，又或者去当地两家不同的医院进行艾滋病检测，这样得到的结果在排除特殊群体以外，基本是符合国家最新文件的标准的，否则国家以邵一鸣，汪宁教授为主的专家组大咖们，也不会轻而易举的将艾滋病窗口期的临床标准大大提前。只是，作为艾滋病恐惧症患者无论如何，都不要把自己极端化，特殊化，一旦这样就很容易进入焦虑强迫的地界。那样就正如一些恐艾症患者不断的在网上搜索艾滋病信息，却导致了因为吸收过多的艾滋病信息变得反而精神病态化，非专业层次的知识累积是一个很有风险的选择，特别没有强大医学和心理学的体系做支撑，非常容易进入误区遁入魔道，大家通过不断的去暗示自己，让自己的心理障碍在有意无意之间不断的被扩大化，严重化。这也是为什么很多恐艾症患者在聊天时，得到别人的安慰会稍有放松，但是过不了多久又会变成痛苦焦虑常态，久而久之，甚至开始泛化和恐惧日常行为。
（图片：选择相信自己最相信的唯一）
专业的问题需要专业人士去解决，恐艾脱恐干预不是陪伴式的聊天，不是天南海北的吹牛模式，需要彼此相互了解和信任的前提条件下，制定系统的计划和大概的方向，并且针对咨询者就自己详细信息反馈做出一些明确的建议和作业指导。特别是咨询者知道指导者的真实姓名和身份背景，而医生掌握了咨询者的恐艾史，思维模式以及成长环境等等，所建立足够稳定的脱恐联盟，脱恐就算迈出第一步。脱恐需要靠专业医生老师以恐艾干预经验的循循善诱引导恐艾，更需要靠咨询者积极去配合执行共同努力完成的，成都市恐艾干预中心每一个脱恐案例都是靠这样步骤逐步走出恐艾症的。就正如艾滋病窗口期说法总是存在一定的差别和不对称，结合自己具体的行为情况，找一位自己最了解最信任的医生老师，以他的结论和自己的预估，制定一个属于自己专属的绝对艾滋病窗口期概念，而一旦确定，就不要再更改，不要再继续去网络上和未知身份的人群进行沟通交流。那么对于艾滋病窗口期的疑惑，也就慢慢的逐步的被统一，尽管可能受到自我性格和过往矛盾的影响，但至少在认知体系上，我们认为脱恐的第一步就达到预期目的了。
