并点击右上角“···”菜单，
选择“设为星标”
薄荷/作者
安东/编辑
白桦/审核
一艾滋病是由HIV引起的获得性免疫缺陷综合征。HIV在病毒分类学上属于RNA反转录病毒，它主要侵犯人体的免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞等，由于CD4+T淋巴细胞不断减少，最终导致免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。HIV可以在感染人体的最初期就将自身的遗传物质通过“反转录”过程嵌入宿主细胞的核内DNA上，从而形成稳定的“病毒储存库”。这些潜伏的、静止的 HIV 病毒细胞可以在淋巴组织和免疫系统的其它位置的“病毒储存库蓄”中停留数月甚至数年，宿主免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染。而当前的抗病毒治疗无法消除这些感染HIV的细胞，因为它们不在血液中循环，并且随时变得活跃，这些潜在“病毒储存库蓄”被认为是艾滋病治愈的主要障碍。
二虽说未来几年内艾滋病实现彻底治愈的可能性不大，但是，世事无绝对。从发现艾滋病到现在，30多年间，关于HIV治疗已经取得巨大的成功，阻止了艾滋病的发展。目前的治疗手段虽然不能彻底治愈艾滋病，但可以有效抑制体内的病毒载量，使HIV感染者能够过上接近正常的寿命，为将来实现“HIV功能性治愈”打下基础。
“HIV功能性治愈”是指通过一段时间的抗病毒治疗后，即使是停止使用相关药物，“HIV感染者”体内的病毒也不会反弹，能够得到长期有效控制，保持健康。
“HIV功能性治愈”是当前HIV治疗的新思路，国外已经多例相关的报道，比如美国的密西西比婴儿、法国巴黎病例、南非病例等，均是通过抗病毒治疗实现了“HIV功能性治愈”艾滋病治愈，其体内HIV病毒载量长期低于检测下限，并且免疫细胞数量和功能正常。虽说是极其罕见的临床个例，但给了我们很多启示，也使大家看到了艾滋病治愈的曙光。
是否能获得“功能性治愈”跟治疗时机有很大关系，在感染极早期治疗会取得极好的效果。换言之，越早发现，越早治疗，效果越好，病毒载量低，病毒复制程度低，身体健康状况好，更有可能获得“HIV功能性治愈”。
三大量的临床研究表明：确诊HIV阳性后，无论CD4细胞水平是多少，都应尽早开始抗病毒治疗。只要每日坚持服药，病毒载量持续抑制，免疫功能恢复，预期寿命不会受到太大影响。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》提到：大多数患者ART后血浆病毒载量4周内应下降1个log以上，在治疗后的3-6个月病毒载量应达到检测不到的水平。意思就是说，通过规范服药，一般在治疗后的3-6个月体内的病毒载量得到抑制，可以实现身体免疫功能的重建，可以获得与普通人基本无异的生存时间和生存质量。而最新的研究显示，病毒载量低于检测下限意味着不会通过无保护性行为传播HIV（U=U，持续检测不到病毒=不具传染性）。
四艾滋病早已不是大家想象中的那样可怕，艾滋病本身并不会致死，只要能够及时接受规范的抗病毒治疗，定期进行体检，不要抽烟、健康饮食，适度运动，可以正常的工作和生活，可以通过一些技术手段生育自己的后代。随着医学的发展，二合一复方制剂、三合一复方制剂、基于整合酶抑制的复合制剂等，越来越多的新药问世艾滋病治愈，越来越多的新疗法诞生，治疗效果更好、副作用更小、服药更方便。最近，“一月一针”的长效HIV创新疗法已经获批，临床普及指日可待。利好消息越来越多，我们距离艾滋病治愈真的不远了。
综述综上，艾滋病可以看成是一种可控可防的慢性疾病，除了按时吃药，定期随访，基本与普通人一样生活。还是那一句：越早治疗，人体内的HIV病毒储存库就越小，将来越有机会实现“功能性治愈”。
未来十年，让我们拭目以待！
