门诊建册的准妈妈们在抽血化验后,大多数都会很仔细的研究一下,医生究竟让自己做了哪些检查,当看到艾梅乙首次免费检查时,常常会有小疑虑:这是查的什么?
这是在全球消除HIV和先天梅毒的背景下,结合我国实际,对母婴传播疾病进行整合检查的预防艾滋病、梅毒和乙肝的检验项目(简称艾梅乙)。
“我平时很注意卫生感染梅毒,身上也没皮疹,不会有那种毛病的。”一谈到梅毒,孕妈妈们马上会联想到以前马路边水泥柱子上的性病小广告,就会辩解。
今天我们就来扒一扒艾梅乙中的梅(梅毒)。
妊娠期妇女因机体内环境改变,免疫功能下降,易受各种病原体感染,这其中就包括梅毒螺旋体。近年来我国妊娠期感染性疾病,特别是梅毒等性传播疾病发病率明显上升。孕妇感染梅毒后可通过胎盘、产道感染胚胎、胎儿或新生儿,导致流产、死胎、早产或先天梅毒。先天梅毒儿占死胎30%左右,即使幸存,病情也较重,病死率及致残率均明显增高。
讲到这里,准妈妈们往往会大吃一惊,“这么严重,我只记得这是一种不好听的病呀!” 嗯,不仅严重,关键还特别容易传给宝宝。
梅毒的主要传播途径——性接触
梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病。性接触为最主要传播途径,占95%,未经治疗者在感染后1年内最具传染性,随着病期延长,传染性逐渐减弱,病期超过4年者基本无传染性,但即便病期超过4年的梅毒孕妇,梅毒螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿。
这时准妈妈们可能会说,“我不可能得这种病的。”
但事实上,孕妇中偶而也会有间接感染的病人,如接触污染衣物等,少数病人则是通过输血感染。
梅毒的检测方法——血清学检查
近年来梅毒血清学患病率和先天梅毒报告病例数一直呈上升趋势,而大多数孕妇无明显病灶,诊断主要依靠梅毒血清学检查。这是什么意思呢? 也就是说,孕妇感染后可能没有明显的症状,只有通过检测才能知道是否感染。所以建议孕妇在初次产检时接受HIV、梅毒、乙肝检测。检测很简单,只要抽取少量血就可以得到结果。故妊娠期的梅毒血清学筛查极为重要。
梅毒血清学检测方法包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。孕产妇初次接受孕产期保健时,可采用任意一类梅毒血清学检测方法进行梅毒筛查。筛查结果呈阳性反应者,需用另一类检测方法进行复检,确定其是否为梅毒感染。在有条件的地区,建议首选梅毒螺旋体抗原血清学试验进行筛查。
孕妇感染梅毒——怎么办?
孕妇查出来有梅毒感染了,难道不要这个孩子了吗? 不是的,一旦发现感染,即刻开始治疗。妊娠期梅毒治疗有双重目的,一方面治疗孕妇,另一方面可预防或减少新生儿先天梅毒的发生。双阳(梅毒螺旋体抗原血清学试验及非梅毒螺旋体抗原血清学试验均阳性)孕妇给予两个疗程的规范治疗,予以非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和随访;单阳(梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性)立即给予孕妇一个疗程的治疗,每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测连续三月。
温馨提醒:妊娠早期发现梅毒感染后进行治疗,则新生儿先天梅毒发生率为16.1%感染梅毒,而妊娠25周后才进行治疗的话,新生儿先天梅毒发生率可达46.4%。所以,孕前保健及早孕建册很重要。通过高质量的孕期保健,发现并给予梅毒感染孕产妇及所生婴儿适当的治疗,是显著减少先天梅毒的可靠方法。