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大家hiv确诊时的cd4是多少啊,几个月后的检测cd4的恢复情况怎么样?

阅读数:            发布:2024-04-26

CD4细胞,指的是表面有CD4+T分子的T淋巴细胞,是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞,由于艾滋病病毒攻击对象是CD4+T细胞,所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。

临床上CD4+T淋巴细胞计数检查对于艾滋病(AIDS)、巨细胞病毒感染、慢性活动性肝炎、恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病等疾病的诊断、疗效的观察、预后的判断等有重要的意义,尤其是艾滋病。

但如果仅依靠CD4+T淋巴细胞计数,并不能完全反映HIV感染者免疫功能的恢复状况。研究发现CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞的比值,简称为CD4/CD8比值,可作为非艾滋相关疾病的生物学标志物。

T细胞是白血球细胞,在免疫系统中扮演很重要的角色。人体内有二种主要的T细胞,其中一种是称为CD4+T细胞,在T细胞的表面。这些CD4+T细胞又称为免疫系统的「辅助手」(helper),能指挥身体对抗微生物,例如病原微生物。CD4+T淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞.由于HIV的攻击对象正是人体的CD4+T细胞,因此CD4+T记数能够直接反映人体免疫功能,是提供HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。正常成人的CD4+T细胞为每立方毫米500~1600个,艾滋病病毒感染者的CD4+T细胞可能会出现进行性或不规则性下降,提示感染者的免疫系统受到了严重损害,当CD4+T细胞小于每立方毫米200个时就可能会发生多种严重性机会性感染或肿瘤。目前最新规定hiv感染者的CD4+T记数水平低于500个就可以开始治疗。

CD4+T淋巴细胞计数与CD8+T淋巴细胞计数容易混淆,但两者的意义不同,CD4是辅助性T细胞的标志,而CD8是细胞毒性T细胞或者抑制性T细胞的标志。

临床上常用两者的比值变化来判断是否存在某些疾病。CD4与CD8的比值降低提示艾滋病、狼疮性肾病、急性巨细胞病毒感染等;比值增高可见于肺腺癌、类风湿性关节炎等。

临床上通常定义CD4/CD8比值≥1.0为正常,

ART:

艾滋病ART治疗指的是一种抗逆转录病毒疗法,该疗法需要通过几种不同的抗病毒药物联合治疗。

ART治疗为高效疗法,其方案主要可以分成两种。第一种是1种非核苷类反转录酶抑制剂联合2种核苷类反转录酶抑制剂,它是通过使氨基酸转化成抗艾滋病病毒,在体内形成具有保护性的细胞群体,使病情得以缓解。第二种是1种加强型蛋白酶抑制剂联合2种核苷类反转录酶抑制剂,可以用转化的方式将人体中的分解酶转化成消化病毒酶,使体内已经坏死的病毒得以清除,同时,其中的加强型蛋白酶可以提高人体的修复能力,补充能量,保护健康的细胞,使免疫力以及抗病能力增强。

CD4 T细胞计数能够直接反应人体免疫功能,也作为提示HIV 感染者免疫系统损害情况的指标。因此,通过检测血液中的CD4 T细胞数量,医生可以大致判断感染者的免疫状态。在一定范围内,CD4 T细胞计数越高,免疫功能越强。通常情况下,每立方毫米(微升)的血液中大约有500到1500个CD4 T细胞,性别、年龄、紧张、生理性应激和妊娠等对CD4 T细胞数影响不大。HIV感染后,当CD4 T细胞计数大于每立方毫米500个时,很少有机会性感染发生;当到了艾滋病晚期CD4 T细胞计数小于每立方毫米200个时,身体的免疫力很低,机会性感染及恶性肿瘤通常在这个时期发生。

目前对于CD4+T淋巴细胞计数的检测主要有流式细胞术,免疼荧光法等,以流式细胞术较为常用。以流式细胞术为例,通过该方法检测,可以直接获得CD4+T淋巴细胞计数数的绝对值,但由于不同地区的生态环境、社会经济不同,个人的体质也有差异,用流式细胞仪测定CD4+T淋巴细胞计数计数的正常值尚未建立艾滋病急性期,各实验室都有自己的参考区间。

也有部分原因可能导致CD4+T淋巴细胞计数计数检查结果不准确,常见的因素有应用皮质类固醇类药物、检查前剧烈的锻炼等。

当然在每天不同的时间点,CD4+T淋巴细胞计数计数的绝对值也可能会改变的。

总结 : 虽然受到艾滋感染后CD4计数会发生明显的变化,但判断艾滋感染的标准并不是以CD4作为核心。

如果在高危行为后担心自己受到艾滋感染的风险,仍然是需要先进行初步的筛查,比如现有的四代、三代艾滋检测技术。

CD4 T细胞计数也被用于监测HIV感染者对抗病毒治疗的反应,越早进行抗逆转录病毒治疗通常获得更佳的免疫功能恢复效果。相反,若开始治疗时的基线CD4计数极低(低于100细胞/uL),免疫功能恢复到正常水平会更加困难,特别是在经历了一次或数次严重的并发症(重症肺炎、癌症、PCP肺炎等)之后。因此,定期对 HIV感染者进行CD4 T细胞数目的检测艾滋病急性期,有助于了解感染者的病情变化以及时调整治疗措施,有效降低艾滋病机会性感染和肿瘤的发生,延长生命。

总之,尽早发现和确诊HIV感染,坚持规范的抗病毒治疗,HIV感染者的免疫功能可逐渐恢复,HIV感染者也可获得与健康人接近的生存预期。

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