27日凌晨两点，熟悉的手机铃声响起，电话里咨询者的语气忐忑又惶恐……作为一名从事艾滋病预防和治疗的医务人员，于怀智重复着自己说过千百遍的话：“HIV感染几率对个体来说，只有0和100%。”这样的“事后”深夜电话，已经成为于怀智的工作日常。感染几率多大？能活多久？还能结婚吗？是诸多咨询问题中被提到次数较多的前三名。作为黑龙江省传染病防治院道外分院医管部主任，在于怀智看来，艾滋病防治需要做好预防宣传世界艾滋病日，更重要的是让人知道发生了高危行为后的正确做法——事后可以在艾滋病暴露门诊进行药物阻断，72小时内服药，阻断成率能达8成。
凌晨两点接咨询电话 除了专业解答更要安抚
“发生性关系，没有防护措施，会感染HIV么，感染几率有多大……”这些都是凌晨两点于医生的“深夜话题”。哪些情况会感染，感染之后应该怎么办，他已经重复了一遍又一遍。但每一个电话后面都是无助焦灼的人，他很可能完全听不进去。“其实咨询的要点往往在15分钟内就已经能够进行初步的确定和处理，但是通常谈话得持续一个小时，因为相比专业知识的解答，更重要的是对他们心情的安抚和镇定。”
27日下午，记者见到这位“激情后才被想起的男人”，穿黑色羽绒服，无框眼镜下有着深深的黑眼圈。谈话期间。记者注意到桌子上他那两部静了音的手机亮灯不断。他告诉记者，因为咨询电话太多时间太长，他常常一边给手机插着电源一边不断通话。
在接触艾滋病预防和治疗之前，38岁的于医生在结核病防治方向工作了11年，“从既往病例中发现结核病患者中有30%是合并HI V感染的，治疗需要从结核和HI V两方面下手，如果免疫机制不能提高，结核治疗也很难有进展。”就这样他开始接触HI V预防和诊疗的相关工作。2017年，省传染病防治院受省卫生计生委委托成立省艾滋病诊疗管理中心，于怀智成为其中的一员，负责艾滋病诊疗管理工作，承担药品采购发放、免费病毒载量检测、耐药检测、抗病毒治疗方案审核等工作。也是从那时候起，他开始正式接触HI V感染者人群，虽然仅“从业”两年，他已经为600多人进行了艾滋病的预防、咨询和诊疗。
对于个体而言 感染几率只有是和不是
发生高危性行为之后，感染几率到底有多大？于怀智说，不管数据是千分之几，对于一个个体来说，只有是和不是，所以不要抱有侥幸心理。
他曾经接待过一个22岁的女孩，见了个网友，她的性经验仅有这一次，然而这仅有的一次没有任何防护措施，而且对方是个HI V感染者，结果是女孩被感染了。
于医生接待过的年纪最小的，是个16岁的中专在校女学生。衣着朴素，看起来很内向，检查结果证明她已经是一位HI V的感染者。她坦白有多个性伴侣，最近一次是和在夜店认识的40多岁的男人。后来她从朋友圈发现这个男人是夜店常客，又回想起他皮肤上有红疹子，从而起了疑。检查的结果也印证了她的想法。
于医生接待过的年纪最大的是一位90岁的男性独居老人，在检查心脏病时发现HI V病毒。家人带着老人来治疗。老人已经有点耳背，于医生单独和他交流时世界艾滋病日，他会“选择性”地回答。于医生只好跟其家人明确，感染的途径就这么多……几天后，家人过来说，她想了想，老人经常和一个老邻居在一起，一出去就是一下午，而这个老邻居也是男的。
关系脆弱伴侣更换频繁 同性间更多传染
对于艾滋病，性传播仍然是最主要的传播方式，其中有七成是通过男男性行为被感染。为了更好地“入圈”了解同性恋群体，于医生在2017年“偷摸”注册了某同性社交APP。他说：“曾经我觉得这个群体很小众，然而事实是他们离我们比想象的要近得多。”
由于其中很多人同性的关系不见光，在社交网站上寻求伴侣的目的性也很直接，他们之间的关系通常比较脆弱，有很大一部分会频繁更换性伴侣。这些行为都让他们更容易感染HI V病毒。于医生告诉记者，随着防艾知识的普及和宣传，很多“同志”每个月会例行对HIV进行检测。随着不断了解，这其中很多人跟他保持联络，并将他的联系方式在“圈内”扩散，就这样也有了更多之前说的“深夜电话”。
暴露后要尽快阻断 吃药前要做乙肝梅毒检查
在发生高危性行为之后，怀疑自己可能被HI V感染者传染，应该如何处理？需要的是暴露后阻断，阻断药物可以从疾病控制中心、传染病医院获得，可以在网上搜索“暴露后预防”查询地址和联系方式，到门诊进行血液化验的风险评估。如果需要吃，阻断药物要吃28天，一些人会有腹泻、恶心、食欲降低、头晕、头痛症状的药物反应，价格在4000元左右。这些都需要争分夺秒，因为服药越早，阻断效果越好。目前，72小时内暴露后阻断的成功率在80%以上，24小时内服用阻断药物成功率在95%以上。
然而于医生提醒，在吃阻断药之前一定要做好乙肝、丙肝、梅毒的检查。曾经有一个21岁女孩，和一个所谓外地剧组的工作人员发生了关系。女孩事后从朋友嘴里听说这个“剧组的”男人有吸毒经历，害怕地和妈妈坦白，两人当天快下班才到了于医生的暴露门诊。例行问询女孩是否有乙肝等传染病时，母亲什么也没说。为了阻断药有更好效果，女孩当天就吃了。然而第二天血液检测结果显示女孩有乙肝大三阳，女孩妈妈不得不承认，她知道，但是怕女儿被歧视一直没告诉她。“这是我从业经历中感觉特别害怕的一次。”于怀智说，因为这个母亲的隐瞒，目前的治疗方案可能会对女孩的肝脏造成严重伤害，甚至危及生命。
孩子染病母亲帮隐瞒却把风险带给家人
艾滋病目前并没有治愈的方法，还能活多久是这个群体每天可能都会想的问题。而如何应对病情，如何和他人共处，如何继续生活，更是个复杂的问题。
于医生曾经半夜出诊过一个男生，他感染HIV两年了，他的母亲知道这件事，并向其他家人隐瞒了这件事情。当天夜里，突发意外，男生和他的舅舅同时被划伤，当鲜红的血液流出的时候，男生的妈妈吓得要死，赶紧从疾控部门要到于医生的电话。男生的舅舅及时服了阻断药物，但是一场家庭战争也不可避免地爆发。面对家人的责难，男生的母亲喃喃地说，不能告诉别人，他还年轻，以后还要结婚的。
以后还能不能结婚，也是很多感染者关注的话题。于医生告诉记者，感染者认真治疗，按时服药，感染情况能得到有效控制，生命会延长。能否结婚是个人选择，但是应该向对方坦白自己的情况，告知对方自己是一个HIV感染者。
于医生最后强调，一定要及早治疗，感染艾滋病病毒后免疫机制遭到破坏，尽早开始抗病毒治疗，可以促进免疫重建，阻断艾滋病病毒对免疫系统破坏和其他器官损伤，降低并发症的出现，减少药物的不良反发生，同时，在病毒抑制后，减低艾滋病的传染性。
