第一个艾滋病病例,是在1981年12月1日诊断出来的,因此为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。
Window Period
艾滋病窗口期
人体感染HIV后,一般需要2-4周,最多8周左右,血液中才可检测到HIV抗体或者HIV抗原。因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体或者HIV抗原,故称之为窗口期,又叫做空窗期。值得注意的是,感染艾滋病病毒的个体在窗口期内同样具有传染性。
经常会有咨询者反复询问医生有关窗口期的问题,在世界艾滋病日,我们就来聊一聊关于窗口期的知识。
WINDOW PERIOD
理论上,HIV抗体在人体感染艾滋病病毒的最初就会出现,但当时浓度极低,已经超越了常用检测手段的范畴。
当人体感染艾滋病一周左右就可以双原夹心法(金标)法进行检测,但此时抗体浓度较低,在检测上有一定的误差。当人体感染艾滋病病毒达到14~28天,大多数检测方法包括酶联法和双原夹心法就可以得到相当准确的结果。人体感染艾滋病病毒42天,也就是6周左右的时候,人体HIV抗体的浓度达到峰值,随后缓慢下降。
病毒抗原检测是相对抗体检测更为准确且可以得到量化结果的方式,同时HIV ag(艾滋病抗原)在4周左右就可以达到峰值,可以较HIV抗体早一周得到可靠的结果。但由于艾滋病抗原在人体的含量在达到峰值后迅速降低,6周左右就会降低到可以检测水平以下,因此艾滋病抗原检测多用于科研分析而不是临床用途。
窗口期的时间
WINDOW RERIOD
关于窗口期到底有多长的问题,许多人存在疑惑,目前医学界存在很多争论,有说6—8周的,也有说3个月的,最保守的说法是6个月!国内比较认同的说法是3个月。随着科技的进步和医学的发展,永远用“3个月”的定义去解释窗口期已经out了,那么现在的窗口期究竟有多长?
根据中国艾滋病防治最高机构——卫生部艾滋病预防与控制中心临床病毒最新研究成果显示,窗口期是2—6周,保守些8周。
窗口期定义的变革
WINDOW PERIOD
随着检测手段的不断进步,艾滋病窗口期的定义经历了多次变化。在80—90年代,对艾滋病的研究尚处于起步阶段,玛蒂尔德.克里姆博士(Mathilde Krim, Ph.D)所领导的全美艾滋病研究基金会(American foundation for aids research,AMFAR)在早期的艾滋病研究中提出了窗口期为3个月的概念,该说法被世界卫生组织所采纳。
当酶联法和双原夹心法等艾滋病抗体检测手段出现后,艾滋病窗口期已经缩短到艾滋病抗体峰值出现的6周。
目前随着检测技术的不断发展,目前广泛采用了第三代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段,相应的,世界卫生组织WHO明确表示艾滋病窗口期(Window Period)为14~21天。
在HIV检测初筛结果确认为阳性后,按照规范的流程,将进行补充实验,做进一步的确证。HIV核酸定性检测是HIV感染的最早诊断指标,感染后10天即可检出,其作为HIV检测的补充实验,有助于早期诊断。此外,在2015版全国艾滋病检测技术规范以及中国艾滋病诊疗指南(2018版)中推荐:
窗口期的症状
WINDOW PERIOD
最常见的症状有:全身乏力、食欲不振、连续发低烧、体重明显下降,会在短时间中突然消瘦下来。其中有些症状与患感冒相类似。
第二:长时间咳嗽难以停止,咳出的痰液中带有血,伴有胸口疼痛症状。
第三:皮肤上陆续出现疱疹情况,而且疱疹范围呈扩大趋势,具有明显疼痛感,以及经过几个月时间治疗,仍然不见起色。另外,口腔以及咽喉处出现黏膜发炎以及溃烂情况。
“症状”并不应该在窗口期开始就出现,而是在病毒迅速激增世界艾滋病日,进入峰值左右随之出现,因为在这个时期,病毒复制速度最快世界艾滋病日,传播能力最强,免疫系统所产生的应激反应也应该是最激烈的,自然症状应该在这一时间段出现。随着度过窗口期,症状也会随之消失。
当然,这些表现并不是每个感染者都有的,症状不仅不会同时出现,而且有的感染者会不会出现症状都很难说。之所以有那么多人感染HIV很多年却不自知,直到检测的时候才发现自己感染,就说明他在窗口期间并没有什么特殊的表现,甚至连任何症状都没有。
所以说,判断一个人是否感染HIV,不是看身体上是否出现症状,而是要依据检测结果做出判断。