今年12月1日是第33个“世界艾滋病日”,我国宣传活动主题是“携手防疫抗艾,共担健康责任”。
艾滋病是人免疫缺陷病毒引起的传染病,HIV主要侵犯破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体免疫细胞和免疫功能受损乃至缺陷,最终合并各种严重机会性感染和肿瘤,导致死亡。
艾滋病于1981年在美国首先报道,1982年定名,目前已广泛分布于全球五大洲210多个国家。
我国1985年发现首例感染者,全国31个省市自治区均有病例。2020年1-8月我国艾滋病发病数量为39349例,死亡人数为11595人;2019年我国艾滋病发病数量为71204例,死亡人数为20999人。
发病过程
窗口期:从病毒进入人体到抗体达到一定水平(能检测到)的时间。一般3个月以内,很少超过6个月。窗口期内虽然HIV抗体检测阴性世界艾滋病日,但体内有病毒、有传染性,可传播给他人。
潜伏期:一般8-10年,短可数月,长可达15年。潜伏期内虽然没有任何症状,但HIV抗体阳性,血液和体液均有传染性。
艾滋病期:因免疫系统破坏严重,身体抵抗力严重下降而出现各种机会性感染和恶性肿瘤,如真菌感染、病毒感染、寄生虫病、细菌感染、恶性肿瘤等。
主要传播途径
HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。主要传播途径包括性传播、血液传播、母婴传播。
性传播:与已感染的性伴侣发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性性接触。
血液传播:静脉注射吸毒,使用被感染者用过的、未经消毒的注射工具,被HIV污染的血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。
母婴传播:在怀孕、分娩、哺乳过程中,感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。
握手,拥抱,礼节性亲吻,同吃同饮,共用厕所和浴室,共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。HIV在蚊虫体内也不能生存,因此,艾滋病不能通过蚊虫途径传播。
艾滋病传播与人类的社会行为密切相关,完全可以通过规范自己的社会行为进行预防和减少感染。
MSM、老年人群感染比例升高
MSM人群即男男性行为人群。近几年,不同渠道的多个专题流行病学调查发现,我国男男性行为人群艾滋病病毒感染率呈上升趋势。2018年我国报告新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人中,男男性行为传播比例达到23.3%。2020年1月至10月,北京市新报告现住北京的艾滋病病毒感染者及病人1408例,经性途径传播占97.3%,其中,男男性行为传播比例是76.3%。
与此同时,60岁及以上艾滋病病毒感染者也在逐年增加。我国每年新报告的60岁及以上HIV/AIDS病例从2010年的 5943例上升到 2018年的31541例,占当年报告病例的构成从 9.3%上升到 21.2%。以男性为主,但男性、女性病例均明显增加。老年艾滋病患者最主要的感染途径依然是“性行为传播”。
预防措施
性传播的预防:预防艾滋病病毒通过性行为传播,就要采取安全的性行为。做到只有一个相互忠诚、没有感染艾滋病病毒的性伴侣;不涉及体液交换的性行为世界艾滋病日,正确使用质量可靠的避孕套;首次性接触前,了解对方的性生活史,了解对方有无性病。
血液传播的预防:远离毒品;使用合格的血液或血液制品;不到消毒不严格的医疗机构或其他场所输液、拔牙、纹身、纹眉、针灸等;不与他人共用刮脸刀、牙刷等。
母婴传播的预防:母亲定期去医院接受医生的产前指导,并服用抗病毒药物;孩子出生后给予抗病毒药物;拒绝母乳喂养,采用人工喂养。上述三个措施同时实施,预防效果更好。
高危暴露后的阻断措施
发生HIV高危暴露(比如破损手指沾染艾滋病人的血液、同HIV感染者发生了无保护的性行为等),应及时服用HIV阻断药物,用来防止HIV病毒扩散。这是一种极有效的补救措施,发生暴露后,越早服用阻断药物,阻断效果越好。
最佳的阻断时间是2小时,阻断成功率在99%以上,之后成功率会逐渐下降,但72小时内仍有较高的成功率,被称为黄金72小时。
自愿免费咨询检测
艾滋病病毒感染者在发病前外表与正常人无异,决不能从一个人外表是否健康来判断其是否感染艾滋病。
有过高危性行为、共用注射器吸毒、卖血、怀疑接受过不安全输血或注射的人以及艾滋病高发地区的孕产妇,要主动到当地疾病预防控制中心的艾滋病自愿咨询检测门诊进行咨询检测。
国家实施免费的艾滋病自愿咨询检测。自愿接受艾滋病咨询和检测的人员,可在各级疾病预防控制中心和卫生行政部门指定的医疗机构得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测。
国家对个人接受自愿咨询检测的信息完全保密。
抗病毒治疗
一旦感染艾滋病病毒,体内病毒复制即开始,会损害全身多个器官。
感染艾滋病病毒后及早接受抗病毒治疗可提高生活质量,减少艾滋病病毒传播。可以通过由三种或三种以上抗逆转录病毒药物组成的抗逆转录病毒联合疗法抑制HIV病毒。
抗逆转录病毒治疗虽无法治愈艾滋病毒感染,但可以控制体内病毒复制,并增强人体免疫系统,恢复其抗感染能力,延缓发病,延长生命,提高生活质量,减少艾滋病病毒传播。
我国实施免费的艾滋病病毒抗病毒治疗,对于所有艾滋病病毒感染者和患者,均建议实施抗病毒治疗。