HIV传播途径

HIV的传播几率主要与机体接触到的病毒数量、毒力以及病毒进入机体的途径有关。在人体血液、精液、阴道分泌物、母乳、深部体液如脑脊液、胸腹腔积液、羊水等均可分离到病毒。因此，可以确定HIV传播途径与这些体液的存在形式和人

们接触这些体液的行为有关。HIV的传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播。

（一）性接触途径传播

性接触传播是目前我国HIV的主要传播方式与流行的高危险因素。艾滋病是重要的性传播疾病（sexually transmitted diseases，STDs）之一。在北美洲、欧洲和澳大利亚等国家中，以在男同性恋人群中传播为主；而在非洲、东南亚、部分南美洲和加勒比海等国家中，则以在异性恋者中传播为主。接触血液、精液和阴道分泌液均有可能感染。在精液中人类免疫缺陷病毒的浓度高于阴道分泌物，因而从理论上支持传播从男性到女性比女性到男性更容易的假设。

HIV感染人体后，可将其基因组整合到人体细胞内，因而感染者将终身携带病毒，同时成为终身传染源。感染个体性伙伴的血清阳转率差异非常显著，在血友病HIV感染者的性伴侣中阳转率为10%～20%，而在艾滋病患者的性伴侣中阳转率可达20%～75%，说明与患者体内的病毒浓度（病毒载量）有关。除此之外，HIV在不同个体的传染性是不一样的，也与性接触的方式和次数有一定的关系。但仅这一点并不能解释如此大的差异。有的个体仅一次不安全的性接触就感染了HIV，但另一些个体在数百次不安全的性接触后仍未被感染HIV。所以这些差异也与个体的抵

抗力、不同的病毒株、感染个体传染性的变化、增强或减弱传染性的辅助因子等有关。

在男男性接触者（men who have sex with men，MSM）人群中，HIV传播最危险的因素是接受肛门性交和具有多个男性性伙伴。肛门性交的危险性明显高于仅有口交的个体感染风险。接受肛交的女性具有更大的危险性。坚持使用安全套可避免HIV的传播。

（二）经血途径传播

HIV可通过输血、血液制品、注射等方式传播。

1.输血或者输血液制品传播

如果血液里有HIV，输入此血者将会被感染。输注HIV污染的血液制品也可传播HIV。有些患者（例如血友病）需要注射由血液中提取的某些成分制成的生物制品，如果灭活不彻底，这些血液制品中有可能有HIV，使用这些血液制品就有可能感染上HIV。

2.污染针具传播

使用不洁针具可以把HIV从一个人传到另一个人。静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不彻底是感染HIV的危险因素。医疗场所使用污染的针具、输液器等也可造成HIV经血传播。

3.医源性感染

主要是指医疗器械（具）不洁或消毒不彻底（如透析、有创诊疗和拔牙工具）等，造成接受医疗服务者感染HIV。医源性传播也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的体液而导致感染HIV。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或黏膜直接接触到含有HIV的体液也可能导致感染。被污染的锐器刺伤单次暴露的传染概率为0.3%～0.5%。

（三）母婴途径传播

母婴传播指的是HIV阳性的妇女可通过宫内、产程和产后母乳喂养等将HIV传染给新生儿，是儿童感染HIV的主要途径。HIV的传播主要发生在三个时期：产前、产时和产后。

1.产前感染

也就是宫内感染，即HIV通过胎盘感染胎儿。HIV可越过胎盘的绒毛膜屏障，引起宫内感染。

2.产时传播感染

这是母婴传播最主要的途径，即分娩时胎儿通过母亲的产道，接触含有HIV表面抗原的血液或体液等，引起感染。胎儿在产时如果发生皮损后接触母血及羊水也可感染HIV。

3.产后感染

是指产后采取母乳喂养时，新生儿可能通过吸食HIV阳性母亲的母乳存在感染HIV的风险（详见第六章第二节）。

（四）其他

如接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等可感染HIV。科学证据表明HIV不会通过食物、水、昆虫传播，也不会通过握手、拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮、共用厕所和浴室、办公用具、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触传播。